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《妊娠期糖尿病(gdm)孕期血糖控制水平與妊娠結(jié)局相關(guān)性研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、妊娠期糖尿病(GDM)孕期血糖控制水平與妊娠結(jié)局相關(guān)性研宄李曉琴山西省運城市屮心醫(yī)院山西運城044000【摘要】FI的對妊娠期糖鉍病(GDM)孕期血糖控制水平與妊娠結(jié)局之間的相關(guān)性進行研究.方法選取GDM孕婦113例，依據(jù)妊娠期連續(xù)3次空腹血糖(FPG)平均監(jiān)測值情況，將GDM產(chǎn)婦隨機分成3組,A組(42例)平均FPG值為5.8—6.1mol/L以卜,B組(37例)平均FPG值為6.1—7.8mmol/L,C組(34例)平均FPG值為7.8mmol/L以上,比較三組孕婦的妊娠結(jié)局及相關(guān)并發(fā)癥情況.結(jié)果①A組孕婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、羊
2、水過多等較C組明顯升高(P<0.05)，但和B組比較無統(tǒng)計學意義(P〉0.05>;②A組巨大兒、早產(chǎn)兒及胎兒窘迫、窒息等的發(fā)生率較B、C組明顯降低,B、C組發(fā)生率組間差異顯著(P<0.05).結(jié)論控制好GDM孕婦妊娠期的血糖水平，能降低分娩風險，促進妊娠結(jié)局.【關(guān)鍵詞】妊娠期糖鉍病；孕期血糖控制；妊娠結(jié)局；相關(guān)性【屮圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)10-0110-01妊娠期糖尿病為妊娠期嚴重合并疾病,在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率約為1%—14%,在國內(nèi)的發(fā)病率約為1%—5%,但飲食及生活習慣的改變促
3、使本病臨床發(fā)病呈逐年上升趨勢[1].據(jù)相關(guān)研宄報道，妊娠期糖鉍病會導致不良妊娠結(jié)局，增加母嬰的死亡風險[2].早期診斷和治療妊娠期糖尿病能改善母嬰結(jié)局，故具有非?，F(xiàn)實的意義.為/深入探究血糖控制水平對妊娠結(jié)局的影響，本文對我院收治的妊娠期糖鉍病孕婦實施Y相關(guān)性研究，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下.1資料與方法1.1一般資料擇取GDM孕婦113例,均為我院產(chǎn)科2013年1月一2014年12月期間收治，依據(jù)妊娠期連續(xù)3次空腹血糖(FPG)平均監(jiān)測值情況，將GDM產(chǎn)婦隨機分成3組,A組（42例）平均FPG值為5.8-6.1mmol/L,B組（37例）
4、平均FPG值為6.1-7.8mmol/L,C組（34例）平均FPG值為7.8mmol/L以上.對比分析三組孕婦臨床資料，未發(fā)現(xiàn)冇統(tǒng)計學意義,P〉0.05,可以進行比較分析.本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，孕婦及家屬對本研宄知情，并簽署同意書.三組孕婦基本信息見下1.表1三組孕婦基本信息1.2診斷標準GDM診斷標準參照2014年發(fā)布的?妊娠合并糖尿病診治指南?中的相關(guān)內(nèi)容.具體診斷標準為:在妊娠24至28周期間，以及妊娠28周后，孕婦首次就診時行OGTT（75g葡萄糖耐量試驗）檢測,當以下標準中任何一項達到或超出即可確診為GDM,即服糖前
5、血糖值小于5.1mmol/L,服糖后1小時血糖值小于10.0mmol/L,服糖后2小時血糖值小于8.5mmol/L.1.3血糖控制方法（1）飲食控制:根據(jù)孕婦的孕周、BMI及日?；顒恿?，對產(chǎn)婦日需能量進行計算，保證充足的能量供應(yīng)，飲食結(jié)構(gòu)中以碳水化合物為主（55%-60%）,其次依次為脂肪和蛋白質(zhì)等.GDM產(chǎn)婦應(yīng)少食多餐,每次分3-6次進食.（2>藥物控制:對飲食控制不佳的孕婦進行藥物治療，根據(jù)孕婦實際情況合理制定用藥方案，常以餐前短效胰島素皮下注射為主，用藥量由小到大，并對孕婦血糖定時檢測.（3）運動療法:運動能增強GDM孕婦體質(zhì),
6、提高其抵抗力，醫(yī)師根據(jù)孕婦身體狀況合理安排其每日運動量，一般以孕婦操、散步等為主，不宜強烈、長吋間運動,每次運動吋間控制在20—40min.1.4觀察指標及控制標準對比三組孕婦、新生兒的結(jié)局情況.血糖控制理想標準為:（1）三餐前血糖值在3.3—5.3mmol/L之間;（2）三餐后及夜間血糖值在4.4—6.7mmol/L之間.1.5統(tǒng)計學處理本研究中三組數(shù)據(jù)分析均導入到SPSS17.0軟件中進行計算，在0.05水平上進行變量的相關(guān)性分析，結(jié)果以系數(shù)r表示.計數(shù)數(shù)據(jù)以％表示，行χ2檢驗;計量數(shù)據(jù)以X±s表示，行t檢驗
7、,P<0.05被認為統(tǒng)計學差異顯著的標準.2結(jié)果2.1三組孕婦妊娠結(jié)局對比A組孕婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠期高血壓等發(fā)生率較C組明顯升高（P<0.05）,但和B組比較無統(tǒng)計學意義,P〉0.05;且三組孕婦在產(chǎn)褥期的感染率對比無統(tǒng)計學意義,P〉0.05.三組孕婦的妊娠結(jié)局指標見表1.血糖控制水平與孕婦妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析見圖1，顯示血糖控制水平越好，孕婦妊娠結(jié)局越佳,二者呈正相關(guān)關(guān)系.表1三組孕婦妊娠結(jié)局對比［n,%］圖2血糖控制水平與圍產(chǎn)兒結(jié)局的相關(guān)性分析3討論GDM在產(chǎn)科臨床上較為常見，是一種比較嚴重的妊娠合并疾病，相關(guān)
8、調(diào)查表示,GDM孕婦未來2型糖尿病的發(fā)生風險約為血糖正常孕婦的7倍以上［4］.GDM的主要發(fā)生機制為孕中晚期母體糖代謝異常,為了維持體內(nèi)正常的血糖水平，胰島素必須增加分泌,但部分孕婦不能代償發(fā)生這一生理性變化，故出現(xiàn)GD
