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1、不孕不育患者2245例血清抗精子抗體分析鐘繼生曾育英(廣東省惠州市第二婦幼保健院516001)【摘要】目的：探討抗精子抗體(AsAb)與不孕不育的關(guān)系。方法：應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(EUSA)對2245例不孕不育患者進行血清抗精子抗體檢測，同時與健康組作對比研究。結(jié)果：不孕不育組血清AsAb陽性率為24.94%，正常對照組陽性率為3.85%,兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=36.04,P<0.05)；女性不育組血清AsAb陽性率為27.78%,男性不育組陽性率為13.13%,兩組相比差異具有顯著性(χ2=40.09,P<0.0
2、5)。結(jié)論：AsAb與不孕不育密切相關(guān)，對不育夫婦進行病因初篩時有必要檢測血清AsAb?！娟P(guān)鍵詞】不孕不育抗精子抗體ELISA凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居兩年而未妊娠者，稱為不孕不育癥。不孕不育癥有男女雙方的因素。原因十分復雜，有的夫婦雙方均未發(fā)現(xiàn)異常，但多年未孕，這些病人有相當一部分屬于免疫性不孕不育，體內(nèi)可能產(chǎn)生了抗精子抗體(AsAb｝。為進一步探討AsAb檢測的臨床價值，木實驗用酶聯(lián)免疫吸附試驗(EUSA)對2245例不孕不育患者血清進行AsAb檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1材料和方法1.1檢測對象2008年7月至2009年5只惠州市第二婦
3、幼保健院不孕不育科就診的不育不孕患者2245例；年齡22?46歲，符合不孕不育診斷標準，生殖系統(tǒng)無器官性病因，其中女性不孕患者1811例，男性不育患者434例;正常對照組為惠州市第二婦幼保健院產(chǎn)后區(qū)產(chǎn)婦，井156例。1.2儀器：MultiskanMk3酶標儀ZMX988B全自動洗板機LD-2A型離心機1.3試劑：德國IBL公司ASAb檢測試劑盒。1.4檢測方法空腹抽取靜脈血3ml，分離血清，2-8°C保存。血清AsAb試劑盒由德國IBL公司提供，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定，實驗操作及結(jié)果判斷嚴格按說明書進行。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學
4、分析，實驗數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1不孕不育組和正常對照組血清AsAb測定結(jié)果由表1可見不孕不育組血清AsAb陽性率明顯高于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=36.04,P<0.05)。表1不孕不育組與正常對照組血清AsAb測定結(jié)果比較2.2男女不孕不育組血清AsAb測定結(jié)果比較由表2可見女性不孕組血清AsAb陽性率明顯高于男性不育組，差異冇顯著性意義(χ2=40.09,P<0.05)。表2男女不孕不育組血清AsAb測定結(jié)果比較3討論正常生理狀態(tài)下，性生殖道奮堅固的血睪屏
5、障保護，使精子與機體免疫系統(tǒng)隔離，不產(chǎn)生抗精子抗體，所以精子是一種自身隱蔽性抗原，且具冇非常強的抗原性；精子可引起異種免疫或同種異體免疫，艽器官特異性抗原可引起自身抗精子抗體的產(chǎn)生。當血睪屏障受到破壞吋，例如生殖道創(chuàng)傷、炎癥、手術(shù)等，巨噬細胞進入生殖道吞噬降解精子并成為激活免疫網(wǎng)絡(luò)的抗原，刺激男性機體產(chǎn)生AsAb[1]。精子對女性機體顯然是一種異物，每次性交都可能是一次免疫接種。正常情況下女性生殖道具有屏障作用，精子抗原與女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)并不直接接觸，加之男性精液和女性生殖道中均冇強效免疫抑制物可以抑制女方對其配偶精子抗原的免疫應(yīng)答而使女方形成免疫耐受
6、，女性體內(nèi)一般不產(chǎn)生AsAb。但在女性生殖道受到損傷、女性生殖道感染、人工流產(chǎn)等致使生理屏障受到破壞，增加了精子抗原與免疫相關(guān)細胞接觸機會；感染因子并作為天然佐劑刺激免疫系統(tǒng),使局部的免疫反應(yīng)加強，巨噬細胞吞噬精子細胞從而使機體產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng),使血清中出現(xiàn)AsAb。另外，由于感染的細菌可能有著同精子相似的抗原決定簇，會發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，刺激機體產(chǎn)生AsAb。AsAb干擾生殖的機制：l.AsAb與精子膜蛋白抗原結(jié)合可引起精子凝集,影響精子運動、活力下降，并降低精子存活力，從而導致不育不孕［2,3］。2.ASAb抑制精子穿越宮頸黏液，影響精子頂體酶的活
7、性，抑制精子獲能、頂體反應(yīng)，封閉頂體膜上的抗原位點，抑制精子對透明帶的附著與穿透，影響精卵的結(jié)合、雌雄原核的融合從而導致不育［4】。3.AsAb能和受精卵上的精子特異性抗原結(jié)合,在補體的存在下可能引起受精卵的溶解，使早期胚胎死亡，導致妊娠失敗。本文研究表明不孕不育組抗精子抗體的陽性率明顯高于正常對照組，兩組間具有統(tǒng)計學差異，表明抗精子抗體是引起不孕不育的重要原因之一，提示精子在體內(nèi)受到免疫“攻擊”后會引起不孕不育。其中女性不孕患者抗精子抗體陽性率為27.78%，而男性不育患者陽性率僅為13.13%,表明女性獲得精子免疫的機會較高于男性，提示女性較男性易產(chǎn)
8、生抗精子抗體，如生殖道細菌感染或有破損傷口，易產(chǎn)生抗精子抗體。綜上所述,AsAb
