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《血清降鈣素原、c-反應(yīng)蛋白和血沉聯(lián)合檢測(cè)在aecopd中的臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和血沉聯(lián)合檢測(cè)在AECOPD中的臨床價(jià)值曾峰王海娥鐘國(guó)權(quán)劉峰(暨南火學(xué)第五附屬醫(yī)院/清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科511500)【摘要】目的討論血清降鈣素原(procalcitoin,PCT)、C-反應(yīng)蛋G(C-reactiveprotein,CRP)和血沉(Erythrocytesedimentationrate,ESR)在慢性阻塞性肺疾病急性力口重期(acuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)診斷及療效評(píng)價(jià)屮的臨床價(jià)值。方法對(duì)60例AE
2、COPD患考和60例健康人的PCT、CRP、ESR檢查指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果與對(duì)照組相比AECOPD組患者的三項(xiàng)指標(biāo)均明顯升高，有顯著差異性(P<0.05)oPCT、CRP、ESR的診斷敏感性分別為91.7%、86.7%、83.3%,敏感性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PCT特異性為96.7%，顯著高于CRP、ESR的特異性(78.3%、71.7%)有顯著差異性。結(jié)論血清PCT、CRP、ESR的測(cè)定對(duì)AECOPD有一定診斷價(jià)值，尤其PCT水平可以作為AECOPD細(xì)菌感染診斷的重要指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降鈣素原C-反應(yīng)蛋白血沉【中圖
3、分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)17-0036-02慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)是指一種急性起病的過(guò)程，其特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，超出口常的變異，并且導(dǎo)致需要改變藥物治療，最常見(jiàn)的原因是病毒性上呼吸道感染和氣管支氣管感染，其藥物治療包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和抗土素［1］。降轉(zhuǎn)素原(Procalcitonin,PCT)于20世紀(jì)80年代研究腫瘤標(biāo)志物時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，由Ass
4、icot等［2］研宄報(bào)道的一種新型炎性標(biāo)志物。PCT是細(xì)菌感染敏感的早期診斷指標(biāo)［3］，越來(lái)越多的研宄表明，PCT是鑒別細(xì)菌性感染與非細(xì)菌性感染，評(píng)價(jià)細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度和療效的重要指標(biāo)［4］。AECOPD等下呼吸道感染可由細(xì)菌及其他病原體引起。本研究通過(guò)觀察PCT,C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和血沉(erythrocyteSedimentationrate,ESR)聯(lián)檢測(cè)在AECOPD中的水平，探討其對(duì)AECOPD的診斷及療效的臨床價(jià)值。1資料與方法1.1對(duì)象選擇2010年8月至2011年12月在我科住院治療
5、的60例AECOPD患者并將其設(shè)為試驗(yàn)組，其中男39例，女21例，年齡51-80歲，平均年齡(62±7)歲，同吋隨機(jī)選同期的COPD穩(wěn)定期門診患者60例為對(duì)照組，其中男41例，女19例，年齡52-78歲,平均年齡(61±8)歲。AECOPD和穩(wěn)定期COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合我國(guó)慢性阻塞性肺疾病診治指南［5】。所旮患者均排除急性加重期病程超過(guò)5d、半個(gè)月內(nèi)用過(guò)抗菌藥物、呼吸系統(tǒng)以外的部位存在細(xì)菌感染的患者，II無(wú)高血壓，糖尿病、冠心病，結(jié)締組織疾病等嚴(yán)重疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
6、1.2方法抽取患者入院次晨和對(duì)照組體檢日空腹靜脈血6ml,血清PCT采用電化學(xué)發(fā)光法，測(cè)定試劑由羅氏公司生產(chǎn)，CRPESR測(cè)定使用日立7180S全自動(dòng)生化分析儀及上海復(fù)星公司的試劑盒。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有計(jì)量資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血清PCT、CRP、ESR水平比較實(shí)驗(yàn)組血清PCT、CRP、ESR水平均較對(duì)照組顯著提高，兩組間比較差有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1。表1兩組血清PCTCRPESR水平比較(x-±s)注：
7、△表示P<0.052.2血清PCT、CRP、ESR的診斷分析血清PCT、CRP、ESR的診斷敏感性分析為91.7%(55/60)、86.7%(52/60)、83.3%(50/60)，三者之間的敏感性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。PCT的特異性為96.7%(58/60),顯著高于CRP的78.3%(47/60)和ESR的71.7%(43/60),有顯著差異性(P<0.05)o1討論多種原因可引起AECOPD的發(fā)生發(fā)展，而其中氣管-支氣管感染是重要的原因，主要病原菌為病毒及細(xì)菌的感染［6】。細(xì)菌感染多發(fā)生在氣道粘膜表面、器官腔及粘膜組
8、織中，可引起氣道的炎性反應(yīng)，II隨著氣道表面致病菌負(fù)荷的增加，炎性反應(yīng)的程度亦隨之增加。因此對(duì)COPD患者行積極有效的抗生素治療,對(duì)于存在細(xì)菌感染的AECOPD的患者十分重要。PCT是降鈣素的
