資源描述：
《透析液流量與血液透析充分性的關系》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、透析液流量與血液透析充分性的關系劉秀需(廣丙貴港市人民醫(yī)院血透室廣丙貴港537100)【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)48-0196-02【摘要】目的探討不同透析液流量(Qd)對血液透析充分性的影響。方法選擇我院血液凈化中心規(guī)律行維持性血液透析患者20例，在其他透析參數(shù)固定情況下，分別于血透透析液流量定為500ml/min和800ml/min時各透析8周。第7周和第8周均測定不同Qd量透析前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),記錄每次透析時間
2、、超濾量及透析前后體重，并根據(jù)Daugirdas公式計算Kt/V、尿素下降率(URR),取2次測定值的平均值，采用配對t檢驗進行統(tǒng)計學分析。結果透析液流量為800ml/min時Kt/V值和URR較透析液流量為500ml/min時提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論透析液流量從500ml/min增加至800ml/min,Kt/V值和URR均上升，提高了血液透析充分性。增加透析液流量可適當?shù)目s短透析時間或減少提高血流量帶來的不適癥狀?！娟P鍵詞】透析液流量血液透析充分性尿素清除指數(shù)尿素下降
3、率維持性血液透析治療仍是我國目前終末期腎臟病的主要治療手段，提高血液透析充分性可延長患者的生存期和改善生活質(zhì)量。影響血液透析充分性的因素很多，如透析器復用、蛋白分解率、治療時間、治療頻率、透析液流量、血流量、殘余腎功能等[1],有效處理影響血液透析充分性的因素，可以有助于提高透析充分性。近年來一些研究結果揭示了高Qd量有助于提高血液透析充分性,木文主要研究Qd量與血液透析充分性的關系。1一般資料與方法選擇我院血液凈化中心維持性血液透析患者20例，入選病人近3個月內(nèi)無感染、手術、腦血管病、惡性腫瘤等
4、疾病。原發(fā)病氈括慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病5例，高血壓腎病2例，梗阻性腎病1例。男性患者12例，女性患者8例，年齡20歲-65歲，平均40.5±ll.3歲。血液透析機型號為費森尤斯4008B，聚砜膜透析器(面積1.5m2),碳酸氫鹽透析液，透析液Na+濃度為140mmol/L,給予普通肝素抗凝。每周透析3次，每次透析吋間為4h，透析血流量為200-250ml/min。總共觀察16周，Qd量為500ml/min透析8周，于第7周和第8周中分別測定Kt/V［Daugirdas公式K
5、t/V=-ln(R-0.008t)+(4-3.5R)×UF/W(R:透析后BUN濃度/透析前BUN濃度)］、尿素下降率(URR>并取平均值。透析液流量改為800ml/min透析8周，仍同前次于第7周和第8周中分別測定Kt/V、URR并取平均值。研究期間每個患者透血流量、超濾量、透析吋間、透析頻率一致。1統(tǒng)計學處理計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表達，兩組之間比較采用t檢驗，檢驗水準為雙側α=0.05,以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。2結果與Qd流
6、量為500ml/min吋比較，Qd為800ml/min吋Kt/V值及URR均增加，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。表1不同透析液流量與Kt/V值及URR的關系組別Kt/VURR(%)Qd=500ml/min1.25±0.1964.87±9.15Qd=800ml/min1.39±0.25*73.43±8.56**與Qd=500ml/min組比較，P<0.05。4討論血液透析仍是我國0前終末期腎臟病的主要治療手段，透析充分性與患
7、者透析相關生活質(zhì)量及一般健康相關生活質(zhì)量密切相關［2］。2002年K/DOQI推薦血液透析Kt/V最低劑量為1.2，URR最低劑量為>65%。冇研究表明溶質(zhì)清除率與血液流速及透析液流量相關，提高透析液流量奮助于透析膜兩側小分子溶質(zhì)高濃度梯度形成，奮利于最大限度的保持溶質(zhì)的梯度差，通過降低液體不流動層的厚度及減少膜的阻力促進血中毒素轉運，增加溶質(zhì)清除率，提高透析充分性[3】。這可能是增加透析液流量對透析器面積相關溶質(zhì)轉運系數(shù)(KoA)的影響，李保春等[4]研究表明尿素KoA隨透析液流量增加而提
8、高。我們的研究表明將Qd流量從500ml/min時提高到800ml/min時Kt/V值及URR均增加，可提高血液透析充分性。近年來老年透析患者不斷增加，冋吋終末期腎臟病多伴奮心血管并發(fā)癥，心功能低下，可耐受透析血流量、Kt/V值較其他人群低[5],在透析頻率與每次透析吋間不變的情況下，透析充分性相對低下。故對老年透析患者，通過增加透析液流量來提高透析充分性不失為一種嘗試方式。增加透析液流量可提高尿素氮、肌酐等小分子物質(zhì)的清除率，但對中分子毒素清除效果無明顯幫助[6][7],可應用高
