小兒顱腦外傷臨床特點(diǎn)與急救分析

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1、小兒顱腦外傷臨床特點(diǎn)與急救分析呂慶尚楊奉瓊張樸麗云南省曲靖市第一人民醫(yī)院兒外科，云南曲靖655000［摘要］目的通過對(duì)小兒顱腦外傷的臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討，分析其急救措施。方法對(duì)我院2011年6月一2013年6月收治120例小兒顱腦外傷忠者的臨床資料進(jìn)行分析研允，對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并探討急救措施。結(jié)果在對(duì)120例患者進(jìn)行急救后，效果很好，痊愈出院的患者宥77例，好轉(zhuǎn)后出院的患者宥41例，死亡的患者是2例。結(jié)論小兒的生理特點(diǎn)比較特殊，發(fā)生顱腦外傷后，容易引發(fā)多種嚴(yán)重的全身癥狀，比如意識(shí)存在障礙、生命體征發(fā)生變化等

2、。這些癥狀變化快且對(duì)失血有一定的敏感度，如果急救及吋且科學(xué)合理，則會(huì)取得比成人更好的預(yù)后。［關(guān)鍵詞］小兒顱腦外傷；臨床特點(diǎn)；急救分析［中圖分類號(hào)】R726［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-5654(2014)02(a)-0121-02發(fā)達(dá)國家中的兒索因顱腦外傷而致死的幾率較高，并已成力其傷病致死最為首要的原因。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各種類型的交通工具不斷涌現(xiàn)到人們的日常生活屮，導(dǎo)致我國的車禍?zhǔn)录粩嘣龆?，且發(fā)生顱腦外傷并因此而死亡、殘疾的病例也越來越多。兒童對(duì)外界充滿了好奇，｛口.因?yàn)槠浞错撬俣嚷?/p>

3、加之沒宥豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外物可能造成的危害并不能全面認(rèn)識(shí)以及有效避免，所以小兒顱腦外傷在顱腦外傷屮的比例越來越大。從臨床檢查結(jié)果：根據(jù)血常規(guī)結(jié)果品示，有37例患者的血紅蛋白都在100g/L以內(nèi)，血紅蛋白最低的忠者甚至才72g/L。根據(jù)CT片結(jié)果顯示，腦挫裂傷合并蛛網(wǎng)膜卜腔有出血現(xiàn)象的患者是18例，硬腦膜外伴有血腫的是22例，硬腦膜下伴有血腫的是10例，腦內(nèi)血腫是2例，蛛網(wǎng)膜下腔伴宥積液的患者是8例，外傷性腦梗死患者是1例，顱骨骨折患者是45例。1.2治療方法在木組120例患者中，有6例患者因?yàn)橹芯€結(jié)構(gòu)發(fā)生位

4、移的距離超過常規(guī)值，并伴隨著環(huán)池消失或者模糊的現(xiàn)象，所以對(duì)其進(jìn)行清除血腫手術(shù)。K屮，對(duì)1例患者實(shí)行骨瓣減壓手術(shù)。其余2011年6月一2013年6月，我院共收治丫120例不滿14周歲的顱腦外傷患者。小兒在生理結(jié)構(gòu)、解剖以及病理方面有著自身的特點(diǎn)，致使其顱腦損傷在臨床上的表現(xiàn)同成年人大為不同，這也決定了要采用具有針對(duì)性的方法對(duì)其進(jìn)行診斷與治療?，F(xiàn)作如下報(bào)道。114例患者采用非手術(shù)治療方式。其中，有1例嬰兒患者是在生產(chǎn)過程屮受傷而導(dǎo)致額頂部出現(xiàn)硬膜下血腫癥狀，對(duì)其采用前囟穿刺抽血。對(duì)于其余患者,全部對(duì)其進(jìn)行脫水，幫

5、助其止血，并使用激索以及促進(jìn)患者恢復(fù)神經(jīng)功能等藥物進(jìn)行治療。針對(duì)2例短期內(nèi)不能恢復(fù)意識(shí)的患者，在早期時(shí)切開氣管保持呼吸道暢通。對(duì)15例患者提供高壓氧以及亞低溫治療。1資料與方法1.1一般資料本組選取我院2011年6月一2013年6月收治的小兒顱腦外傷患者共120例，其中，男患者66例，女患者54例。按照年齡劃分，4歲以下的患者共32例，5?7歲的患者共57例，8-14歲的患者共31例。按照受傷原因劃分，因車禍致傷共63例，跌傷共2結(jié)果本組選取的120例小兒顱腦外傷患者在經(jīng)過治療后，痊愈出院的患者有77例，好轉(zhuǎn)

6、后出院的患者有41例，死亡的患者是2例，死亡率力1.7°/。，總有效率高達(dá)98%,具有很好的治療效果。如表1。17例，從髙處墜落致傷共33例，重物砸傷共6例，鈍物打擊致傷共1例。按照損傷類型劃分，屬于閉合性質(zhì)的顱腦損傷患者共有72例，開放性質(zhì)的共有33例，伴有顱A血腫的共有50例；屬于閉合性質(zhì)顱骨骨折的共有45例，開放性質(zhì)顱骨骨折的共有4例，伴有腦挫裂傷患者是30例，伴有基底節(jié)區(qū)性質(zhì)的腦梗死是1例。臨床具體表現(xiàn)：本組忠者顱腦遭受外傷后，意識(shí)出現(xiàn)了程度深淺不一的障礙，入院時(shí)仍存在該問題的患者有36例，其屮，極度

7、嗜睡患者14例，0睡狀況患者8例，淺度0迷患者9例,深度昏迷患者5例。同時(shí)，出現(xiàn)頭痛或者是惡心、嘔吐現(xiàn)象的患者是表1小兒顱腦外傷患者治療效果分析［n(%)］組別例數(shù)(120)痊愈好轉(zhuǎn)死亡總有效率(％)77(64)41(34)2(1.7)983結(jié)語近些年來，由發(fā)生交通事故而引發(fā)的顱腦外傷患者越來越多，尤其以成年人為主。小兒顱腦外傷的原因除了車禍外，也有不慎從高空路落以及摔傷等因素。兒童多發(fā)顱腦外傷多是因?yàn)榭醋o(hù)人員在護(hù)理過程中存在失誤、兒童好奇心強(qiáng)烈但缺乏對(duì)有害性事88例，體現(xiàn)出貧血貌的患者是61例。偏癱患者5例

8、。根據(jù)GCS評(píng)分，12例患考是3?5分，20例患者是6-8分，33例患者是9?12分，55例患者是13?15分。［作者簡(jiǎn)介］呂慶尚(1976-),男，漢族，大學(xué)木科，主治醫(yī)師，主要從事小兒外科工作。物的正確認(rèn)識(shí)以及自我保護(hù)能力差等因素導(dǎo)致的［11。121小兒顱腦外傷具有以下特點(diǎn)：①嚴(yán)重的原發(fā)腦損傷。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，腦組織勹膜性結(jié)構(gòu)都極為嬌嫩并具有彈性，在外力作用下，導(dǎo)致的顱骨產(chǎn)生變形、腦結(jié)構(gòu)發(fā)生