vsd負(fù)壓引流的觀察與護(hù)理

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1、VSD負(fù)壓引流的觀察與護(hù)理李坤蘭(福建泉州市第一醫(yī)院骨科福建泉州362000)【摘要】目的：分析VSD負(fù)壓引流在開放性骨折中的應(yīng)用效果，總結(jié)護(hù)理措施。方法：收集我院40例四肢創(chuàng)傷開放性骨折合并組織感染患者作為研究對象，對所有患者均應(yīng)用VSD負(fù)壓引流吸引，觀察患者的負(fù)壓、引流情況，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果：木組患者經(jīng)VSD負(fù)壓引流后取得了良好的臨床效果，創(chuàng)面均愈合良好，所有患者均未出現(xiàn)繼發(fā)感染。結(jié)論：VSD負(fù)壓引流在開放性骨折中具有良好的應(yīng)用效果，應(yīng)用過程中配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高負(fù)壓引流的效果，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】VSD負(fù)壓引流開放性骨折應(yīng)用護(hù)理措施

2、【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)22-0309-02VSD是臨床上常用的一種輔助治療工A,主要通過聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料覆蓋缺損的創(chuàng)面，并利用其封閉性提高創(chuàng)面的血供，降低血管通透性，促進(jìn)微循環(huán)改善，從而促使創(chuàng)面恢復(fù)，目前VSD已廣泛應(yīng)用多種大面積皮膚損傷、糖尿病性潰瘍、開放性骨折合并軟組織缺損等病癥的治療［1］。木文旨在分析VSD負(fù)壓引流在開放性骨折中的應(yīng)用效果和護(hù)理措施，收集我院40例四肢創(chuàng)傷開放性骨折合并組織感染患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料收集我院2013年4月-2014年4

3、月期間診治的40例四肢創(chuàng)傷開放性骨折合并組織感染患者，木組患者中男23例，女17例，年齡18歲-80歲，平均年齡(46.37±10.21)歲，所有患者均應(yīng)用VSD負(fù)壓引流吸引。1.2護(hù)理方法1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理在進(jìn)行護(hù)理等各項操作過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，保持管道的密閉，定期檢查引流管是否出現(xiàn)破損或裂縫，每天對負(fù)壓引流瓶進(jìn)行浸泡消毒更換，同吋要監(jiān)測患者的血壓、脈搏、心率、體溫等生命體征變化情況，將患肢置于功能位并保持體位的舒適，可采用軟枕將患肢墊高三十度左右，以利于血液循環(huán)加強(qiáng)，避免肢體腫脹等并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者

4、建立合理的飲食方案和運(yùn)動方案，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)供給，提高機(jī)體免疫力；冋時要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，幫助患者樹立治療的信心，提高治療和護(hù)理依從性,最終提高引流效果。1.2.2維持有效的負(fù)壓引流要確保VSD負(fù)壓引流治療順利的開展及提高引流效果，最關(guān)鍵的是保持負(fù)壓引流系統(tǒng)的封閉性。因此在護(hù)理過程中首先要做好VSD輔料的檢查，確保材料無塌陷、泡沫和積液；其次是合理控制負(fù)壓，一般情況下，其負(fù)壓值為50Kpa左右，數(shù)值過高或高低都會對創(chuàng)面的愈合造成不良的影響；同吋要確保引流的通暢，應(yīng)將引流瓶放置在低于創(chuàng)面20?30cm的位置，放置出現(xiàn)引流管折疊、扭曲和受壓的情況。護(hù)理人員要加強(qiáng)引流管

5、的觀察，并準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄引流液的數(shù)量、顏色、性狀，當(dāng)引流物表現(xiàn)為粘稠狀吋則提示可能存在血塊，也可能發(fā)生引流系統(tǒng)堵塞。護(hù)理人員應(yīng)及吋采用生理鹽水對引流管進(jìn)行沖洗，使引流管保持暢通;當(dāng)引流物出現(xiàn)紅色的吋候則提示可能發(fā)生了活動性出血，護(hù)理人員應(yīng)及吋終止引流，并將異常狀況報告責(zé)任醫(yī)師。1.2.3肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)及創(chuàng)面的觀察引流過程中，護(hù)理人員密切注意觀察肢端皮溫、感覺、膚色及肢端活動情況，從而對末梢循環(huán)和血運(yùn)情況進(jìn)行評估，并及時采取冇效的處理措施；另外是要注意觀察創(chuàng)面的顏色、分泌物、氣味等情況，預(yù)防感染以及張力性水泡等并發(fā)癥的發(fā)生。2結(jié)果本組患者創(chuàng)面均愈合良好，均創(chuàng)傷面釈為(1

6、0.35±l.l)cm2，低于臨床上報道的(13.5±2.1)cm2(P=0.023<0.05t=3.24),手術(shù)吋間為(8.52±2.7)d,平均換藥次數(shù)(1.38±0.7)次,所有患者均未出現(xiàn)繼發(fā)感染，平均住院時間(18.86±2.3)cL3討論VSD引流是各種創(chuàng)傷患者治療過程中的常用輔助治療手段，同吋也是促進(jìn)創(chuàng)面愈合最有效的方式，通過這種方法可奮效的將創(chuàng)面的分泌物和壞死組織徹底排出干浄。而由于患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，很容易在治療過程中采取了不正確的自我護(hù)理行為，加上工具材料本身及護(hù)理

7、人員操作水平等各種不可知的因素,很容易在引流過程中出現(xiàn)封閉性不符合標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)面污染等各種問題，從而影響治療效果和預(yù)后［2】。因此，在應(yīng)用VSD引流過程中需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者的治療效果和預(yù)后。本文主要對四肢創(chuàng)傷開放性骨折合并組織感染患者進(jìn)行了研宄分析，通過本次研究結(jié)果可以看出，VSD負(fù)壓引流在開放性骨折中具有良好的應(yīng)用效果，應(yīng)用過程中配合以全面奮效的護(hù)理干預(yù)可有效提高負(fù)壓引流的效果，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1】周文華，韓晴，竇艷鳳，方植，張軍霞,馬曉晨.應(yīng)用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療皮膚軟組織缺損的療效觀察和護(hù)理措施的完善［」