牙頜畸形系列：前牙反合

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1、牙頜畸形系列：前牙反合　　概述　　上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系異常可表現(xiàn)為下頜前突，近中錯合及前牙反合。多由于不良哺乳姿勢，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現(xiàn)為前牙反合，磨牙為中性合，嚴(yán)重病例則前牙反合、后牙近中合及下頜前突同時存在。　　病因病理　　1.不良口腔習(xí)慣：.examda.　?。?）不良的哺乳姿勢，如不適當(dāng)?shù)牡跄唐课鼓?，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反?！　。?）咬上唇或下頜前伸不良習(xí)慣，可導(dǎo)致前牙反及下頜前突?！　?.替牙期的局

2、部障礙：.examda.　?。?）乳牙滯留或早失，可造成個別前牙反。　?。?）上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。　?。?）乳尖牙磨耗不足，高出牙弓的假性下頜前突?！　。?）上恒切牙先天缺失，如常見上頜側(cè)切牙先天缺失，可引起上頜前部發(fā)育不足，形成前牙反?！　?.疾病　　（1）由于腭扁桃體或舌扁桃體的慢性炎癥而刺激下頜前伸，久而久之，可導(dǎo)致前牙反并下頜前突?！　。?）唇腭裂術(shù)后患者常常出現(xiàn)上頜發(fā)育不足，易造成前牙反，下頜相對表現(xiàn)前突?！　。?）佝僂病患者，其鈣、磷代謝障礙及面頜肌肉異常動力，?？蓪?dǎo)致較嚴(yán)重

3、的下頜前突或前牙開畸形。　?。?）內(nèi)分泌疾患，如腦下垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)，可引起下頜前突畸形?！　?.遺傳性前虐待反合并下頜前穿突，具有明顯的家族背景，且下頜骨及顏面畸形異常顯著?！　∨R床表現(xiàn)：.examda.　　前牙反，顏面可表現(xiàn)為下頜前突，上頜發(fā)育不足的凹形側(cè)面形。　　診斷和鑒別　　1.牙源性　多由于牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反.反覆蓋較小，磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)糸。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關(guān)糸無明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關(guān)糸。X線

4、頭影測量骨骼無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，矯治容易，預(yù)后良好?！　?.骨源性多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反，并伴有頜骨畸形?？杀憩F(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形，有時還伴有開頜畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好?！　∵@類前牙反又可按機(jī)理分為3型：　?。?）上頜前部發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常?！　。?）上頜發(fā)育正常，下頜過度發(fā)育。：.examda.　　（3）上頜發(fā)育不足伴下頜過度發(fā)育?！　?.功能性由于不良哺乳姿勢等而引起下頜功能性過度前伸造成

5、下頜前突和前牙反關(guān)糸，有人稱之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突?！　?.X線頭影測量　?。?）SNB角及面角增大，說明下頜相對顱底前突，下頜角增大。牙源性前牙反者上述測量值正常?！　。?）下頜前突伴有上頜后縮者，SNB角減小S-Ptm，Ptm-6減小。無上頜后縮者上述測量值正常?！　。?）ANB角及AB平面角增大，AO-BO值減小，說明上下頜關(guān)糸明顯不調(diào)，牙源性前牙反者上述測量值基本正常?！　。?）面突角（G-Sn-Pg）增大，H角（H線-NPg）減小Z角（FH-H線）增大說明軟組織側(cè)

6、面突度減小。上唇突度（Ls-SnPg）減小或正常。下唇突度（Li-SnPg）增大。上頜突距（Sn-G）減小或正常，下頜突距（Pg-G）線增大。