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1、手術(shù)室實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后訪視管理的體會張幼麗王華蘇秋萍(珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室519000)【摘要】目的通過對手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前和術(shù)后訪視，以達(dá)到前瞻性和持續(xù)改善質(zhì)量為目的，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。方法由大專以上的主管護(hù)理師通過對960名患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后訪視。結(jié)果患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了極大地提高。【關(guān)鍵詞】術(shù)前和術(shù)后訪視管理體會【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)25-0324-01隨著手術(shù)室護(hù)理內(nèi)涵的不斷擴(kuò)大，手術(shù)室護(hù)理要求也相應(yīng)增加，護(hù)理工作主
2、要括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪，并做好相應(yīng)的健康教育。王玉英[1]報(bào)道，99%以上的患者和家屬希望在術(shù)前能看到手術(shù)室護(hù)士，術(shù)后隨訪是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的終末評價(jià)和全面反饋。我院自2008年11月-2011年11月對2960名患者實(shí)施術(shù)前和術(shù)后訪視，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1臨床資料與方法1.1臨床資料木組2960例患者，全麻患者1691例，硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉1269例，年齡11個(gè)月-92歲，其中肝膽手術(shù)671例，胃腸手術(shù)625例，婦科手術(shù)845例，泌尿外科手術(shù)625例，其他194例1.2訪視程序和方法1.2.1術(shù)前訪視術(shù)
3、前一天由大專以上的主管護(hù)師在下午14:30分根據(jù)手術(shù)通知單抄寫患者基木資料于手術(shù)前訪視單上，連同《手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)》資料單一起進(jìn)入手術(shù)科室，首先翻閱患者的病例，查閱基木資料，如體重、各種檢驗(yàn)單、心電圖等，并記錄在術(shù)前訪視單上，然后去到病房，先自我介紹和訪視目的，簡要介紹手術(shù)室環(huán)境和要使用的儀器，給予并講解《手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)》，仔細(xì)和患者溝通，詢問過敏史、手術(shù)史、外傷史、慢病史，觀察患者營養(yǎng)狀態(tài)和靜脈穿刺情況，了解患者的心理狀態(tài)，力所能及的解決患者的顧慮和要求。并準(zhǔn)確完整記錄在訪視單，于手術(shù)當(dāng)天早晨交班，仔細(xì)交待
4、患者特殊情況和注意事項(xiàng)。1.2.2術(shù)后訪視在患者術(shù)后三天由大專以上的主管護(hù)師在下午14:30分根據(jù)前一次術(shù)前訪視單（術(shù)前訪視和術(shù)后訪視在同一張單）對患者進(jìn)行術(shù)后訪視。了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況；術(shù)中舒適度如何；是否存在由手術(shù)室引起的并發(fā)癥（如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷；有無手術(shù)體位引起的壓瘡等）；了解對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪三個(gè)階段，并詳細(xì)記錄，特殊情況做好交班并組織討論，寫出改進(jìn)措施。2結(jié)果患者對手術(shù)室滿意度由2008年的76%上升到92%；醫(yī)生對手術(shù)室滿意度由2008年的85%上升到94%；手術(shù)室
5、護(hù)士認(rèn)識到訪視的必要性達(dá)到100%,對手術(shù)護(hù)理起到極大地幫助作用。3體會3.1不斷改進(jìn)的統(tǒng)一的訪視程序、有良好的溝通技巧和豐富專業(yè)知識的護(hù)理人員是成功達(dá)到訪視目的的關(guān)鍵3.2術(shù)前訪視是對手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)患者獲得高質(zhì)量護(hù)理及順利康復(fù)的關(guān)鍵［2】。焦慮是患者術(shù)前的主要心理反應(yīng)。術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及對患者家屬進(jìn)行交談對減輕病人的焦慮十分重要，說明良好的休息和睡眠的重要性，幫助手術(shù)患者盡快完成角色的轉(zhuǎn)換。3.3進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)說明手術(shù)的必要性、術(shù)中的感覺及怎樣配合手術(shù)。術(shù)中體位的合理放置，使手術(shù)野暴露清晰
6、。使病人對手術(shù)和麻醉冇了初步的認(rèn)識才能盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)［3］。3.4術(shù)后隨訪是手術(shù)室整體護(hù)理的重要的環(huán)節(jié)，己成為手術(shù)室全面質(zhì)量評價(jià)和手術(shù)全期護(hù)理的重要內(nèi)容［4］,0的是及吋發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)［1］。進(jìn)行術(shù)后的健康指導(dǎo)，對于病人的疑問應(yīng)耐心的說明，提高治療的依從性。手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)后隨訪在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、提供康復(fù)信息的同吋，帶給病人關(guān)心和問候，使病人心理上獲得滿足和安全感，可以減輕焦慮情緒，提高病人的滿意度、心理舒適度和康復(fù)信心[5]。也使手術(shù)室護(hù)士確認(rèn)計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期0標(biāo)，并不斷的調(diào)
7、整或修改護(hù)理計(jì)劃，以積累經(jīng)驗(yàn)提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[6]。3.5訪視本身是手術(shù)室護(hù)士將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識、心理知識和社會知識運(yùn)用于實(shí)踐中，為提高護(hù)士的綜合素質(zhì)提供了機(jī)會，豐富了自身的素質(zhì)，完善了自我。日見成熟的溝通技巧，為以后的工作和生活帶來極大地利益。參考文獻(xiàn)[1】王玉英.手術(shù)室實(shí)施術(shù)前訪問及術(shù)后隨訪患者護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的探討.錦江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22(1)：46-47.[2】陳平娟、李權(quán)輝、陸彩蓮.術(shù)前訪視法護(hù)理對前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果的影響口].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，24(5)：557—558[3】杜愛華，顧秀芳.術(shù)前訪視
8、在圍手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2003,9(11)：877.[4】王萍，田青，何麗，等.手術(shù)室人員量化管理與工作質(zhì)量控制.解放軍護(hù)理雜志，2004，21(6)：87.[5】戴紅霞，高超，張石紅，等.手術(shù)室開展術(shù)后隨訪的現(xiàn)狀調(diào)查.解放軍護(hù)理雜志，
