生物蛋白海綿治療潰瘍創(chuàng)面的護理

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1、生物蛋白海綿治療潰瘍創(chuàng)面的護理林艷冰楊美琴李慧(廣東省江門市人民醫(yī)院529000)【摘要】目的：觀察生物蛋白海綿用于體表潰瘍創(chuàng)面的療效。方法：對2013年7-12月分60例體表潰瘍創(chuàng)面患者采用生物蛋白海綿貼敷包扎，堅持換藥治療。結(jié)果：60例體表潰瘍創(chuàng)面患者中26例創(chuàng)傷性潰瘍、部腹術(shù)后切口感染、清縫折線后裂開治療護理后14天內(nèi)全部愈合治愈率達100%；20例糖尿病潰瘍治愈率95%;14例下肢V曲張潰瘍治愈率92.86%。結(jié)論：生物蛋白海綿對潰瘍創(chuàng)面的治療有良好的作用，能促進潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。【關(guān)鍵詞】生物蛋白海綿潰瘍

2、創(chuàng)面護理【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)13-0276-02創(chuàng)傷性潰瘍的是臨床的常見病、多發(fā)病，多因外傷后導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙，局部皮膚缺血壞死而形成經(jīng)久不愈的潰瘍創(chuàng)面［1］。潰瘍創(chuàng)面常因局部血液循環(huán)不良易合并感染而遷延不愈，是外科門診治療護理工作常碰到的難題，以常規(guī)傳統(tǒng)的換藥方法費時費力，愈合時間延長。創(chuàng)傷性潰瘍的治療方法較多，包括抗感染等處理，甚至為了縮短傷口愈合時間及減少再手術(shù)植皮率，但結(jié)果并不理想［2］。牛.物蛋白海綿利用膠原蛋白和FGF蛋白制成的新型醫(yī)用活體

3、材料，適用于新鮮創(chuàng)面、潰瘍、褥瘡等組織修復(fù)與愈合。2013年7月一12月我科門診應(yīng)用生物蛋白海綿對潰瘍創(chuàng)面進行治療，并取得了較好的療效，總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料我們選取2013年7—12月外科門診潰瘍創(chuàng)面病人60例，其中男性36例，女性24例，年齡16—78歲，病程最短20d,最訟40d,經(jīng)常規(guī)方法清創(chuàng)換藥15d未愈合者。其中創(chuàng)傷性潰瘍16例，病程20-25天，潰瘍大小4×3-6×5(cm)；部腹術(shù)后切口感染6例，病程20-22天，潰蕩大小3.5×2-4×2.

4、5(cm);糖尿病潰瘍20例，病程25-40天，潰瘍大小4×3-4.5×4(cm)；清縫折線后裂開4例，病程20-22天，潰瘍大小3×2-3×1.5(cm)；下肢V曲張潰瘍14例，病程22-30天，潰瘍大小3×2-5×3(cm)o1.2治療及護理方法1.2.1所冇創(chuàng)面用藥前均必須進行清創(chuàng)消毒、潰瘍面膿性分泌物多則用雙氧水、生理鹽水交替反復(fù)清洗，再以0.1%洗必泰消毒、拭干創(chuàng)面。潰瘍面感染較嚴(yán)重的，則剪除腐敗組織、再用1:5000呋喃西林溶液濕敷3—

5、4天消炎。1.2.2根據(jù)創(chuàng)面人小，將生物蛋白海綿用生理鹽水適當(dāng)濕潤，取冇皺紋粗糙的一面貼敷創(chuàng)面上，再用火菌紗塊覆蓋包扎，每3d放置FGH片。7d為一療程。并注意觀察患處變化。換藥吋操作要輕柔，以免損傷創(chuàng)面新生肉芽組織。1.2.3根據(jù)潰瘍創(chuàng)面情況選用抗生素。1.2.4觀察與護理：①除處理好潰瘍局部創(chuàng)面外，還要及吋做好心理護理，講解治療過程需注意事項，消除患者對治療的顧慮，增強治療的信心。②患者傷口能否順利愈合，機體營養(yǎng)儲備狀況是重要的因素之一。由于創(chuàng)面滲出過多會導(dǎo)致機體蛋白及營養(yǎng)物質(zhì)的丟失,有可能影響傷U的愈合。因此，在

6、飲食指導(dǎo)方面，囑患者疲給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如蛋類、魚類、禽類、牛奶等食品，尤其糖尿病患者在飲食指導(dǎo)方面更為重要，應(yīng)指導(dǎo)糖尿病患者冇效的控制血糖。③做好疼痛護理，跟患者交流分散其注意力，必要吋適當(dāng)使用止痛藥，減輕患者的不適感到。④及吋評估潰瘍創(chuàng)面分泌物、創(chuàng)面血運、創(chuàng)面紅腫、過敏反應(yīng)等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。1.2.5觀察指標(biāo)創(chuàng)面外觀：創(chuàng)面分泌物、創(chuàng)面血運、創(chuàng)面紅腫、過敏反應(yīng)等，對痊愈患者記錄創(chuàng)面的愈合情況。治愈標(biāo)準(zhǔn)參考文獻［3】。2結(jié)果本組60例潰瘍創(chuàng)面經(jīng)用生物蛋白海綿治療后，26例創(chuàng)傷性潰瘍、部腹

7、術(shù)后切U感染、清縫折線后裂開治療護理后14天內(nèi)全部愈合治愈率達100%;20例糖尿病潰瘍4周后治愈率95%;14例下肢V曲張潰瘍4周后治愈率92.86%;潰瘍創(chuàng)面全部愈合率達到96.67%。在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。生物蛋白海綿對不同創(chuàng)面的療效，詳見表2:表2生物蛋白海綿對不同創(chuàng)面的療效3討論4.1外用生物蛋白海綿是一種由膠原蛋白和成纖維細胞生長因子組成的新型活性材料，它的組織相容性好，緩釋、可吸收。膠原蛋白做為FGF蛋白的支架，在創(chuàng)面局部緩慢釋放FGF蛋白，其在創(chuàng)面修復(fù)過程中，刺激血管內(nèi)皮細胞增殖和新血管再生，促

8、進肉芽組織生長，加速創(chuàng)面主動修復(fù)，使創(chuàng)面縮短愈合吋間。同吋，由于膠原蛋白具有保護、支持人體組織及骨骼張力強度等特性，因而能增加傷U的抗張強度，使創(chuàng)面愈合后不易形成疤痕，從而全面提高了創(chuàng)傷愈合質(zhì)量。4.2對長期慢性潰瘍創(chuàng)面重視病因治療，如糖尿病、靜脈曲張等治療，同吋應(yīng)用生物蛋白海綿治療前對創(chuàng)面的清創(chuàng)及抗感染也是很重要的。本組療效結(jié)果