基層衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的困境與對(duì)策

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1、基層衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的困境與對(duì)策韓寧(深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所廣東深圳518172)【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)25-0343-02自2005年深圳市龍崗區(qū)進(jìn)行公共衛(wèi)生體制改革以來，在各級(jí)政府的關(guān)心、支持下，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員共同努力，創(chuàng)建了良好的工作成效。全區(qū)上下同心協(xié)力，克服各種工作困難、經(jīng)費(fèi)短缺、環(huán)境艱苦等困難，不斷加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、開展日常監(jiān)督及專項(xiàng)整治、在重大活動(dòng)保障等方面都做出了積極努力，取得了一定成績(jī)。但是，衛(wèi)生監(jiān)督人員工作壓力較大，人心浮動(dòng)，特別是街道衛(wèi)生監(jiān)督分所在取消行政性收費(fèi)后經(jīng)濟(jì)緊張，發(fā)展不容樂觀。宄其原因主

2、要是監(jiān)督管理體制不順、工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺、監(jiān)管力量薄弱等問題。1.基木情況2014年末龍崗區(qū)人口為380萬人，其中常暫住人口197.52萬人，轄區(qū)8個(gè)街道。區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所及七個(gè)街道衛(wèi)生監(jiān)督分所承擔(dān)著全區(qū)公共衛(wèi)生行政許可、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病與消毒管理監(jiān)督、放射衛(wèi)生監(jiān)督及控?zé)煿ぷ鳌３齾^(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所為行政執(zhí)法單位，其余七個(gè)街道衛(wèi)生監(jiān)督分所均為差額撥款的事業(yè)單位，同時(shí)承擔(dān)著監(jiān)督與疾控的職能。2.網(wǎng)境之因2.1我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立以來就先天不足，體制不順，七個(gè)街道衛(wèi)生監(jiān)督分所自身經(jīng)費(fèi)來源不足，執(zhí)法經(jīng)費(fèi)更是少之乂少，近年來隨著衛(wèi)生體制的改革,取消部分收費(fèi)項(xiàng)目，

3、基層賴以生存的經(jīng)費(fèi)缺U巨大，執(zhí)法經(jīng)費(fèi)更是雪上加霜，各衛(wèi)生監(jiān)督分所生存遇到了前所未有的困難，衛(wèi)生執(zhí)法更是步履維艱。2.2人員編制不足?！渡钲谑袇^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2001—2010)》標(biāo)準(zhǔn)，每千人口配置公共衛(wèi)生醫(yī)生0.5—0.6名，全區(qū)2014年管理服務(wù)人口為380萬人，按比例應(yīng)配公共衛(wèi)生醫(yī)生1900-2280人，按照監(jiān)督與疾控人員比1:2的比例分配，監(jiān)督員應(yīng)為630人，S前全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員尚不足200人。2.3食品監(jiān)管職能劃轉(zhuǎn)至市場(chǎng)監(jiān)管局之后，醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管便成為衛(wèi)生監(jiān)督工作的重頭戲，醫(yī)療執(zhí)法閑難重重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管對(duì)象大多為區(qū)衛(wèi)生局的下屬單位，在醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法工作中，對(duì)自己的同門兄弟下手

4、，似冇六親不認(rèn)之嫌疑，在中國(guó)這個(gè)人情大于天的社會(huì)中，衛(wèi)生監(jiān)督總扮演著尷尬的角色，進(jìn)退兩難。深圳大部制改革以來，非法行醫(yī)的監(jiān)管職能又移交至衛(wèi)生監(jiān)督部門，由于蘇社會(huì)危害性極大，衛(wèi)生監(jiān)督采取了多項(xiàng)舉措如采用部門聯(lián)動(dòng)、定期不定期巡査、舉報(bào)投訴有獎(jiǎng)、專項(xiàng)整治、社區(qū)宣傳等，有效地凈化了我區(qū)醫(yī)療環(huán)境，但是非法行醫(yī)仍存在隱蔽深、冋潮易、打擊難、暴力抗法等閑難。2.4執(zhí)法人員質(zhì)素冇待提高。由于歷史原因，執(zhí)法人員的構(gòu)成主要分為兩類，一是醫(yī)學(xué)專業(yè)、二是無專業(yè)，因此執(zhí)法人員對(duì)于法律知識(shí)及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知欠缺，整體素質(zhì)不高，主要表現(xiàn)在（一）執(zhí)法文書中語(yǔ)言表達(dá)不準(zhǔn)確，不能正確地使用衛(wèi)生法律法規(guī)，違法行為不

5、能用專業(yè)術(shù)語(yǔ)客觀描述等。（二）、監(jiān)督意見書提出的整改措施針對(duì)性不強(qiáng)、可操作性不強(qiáng)，未能根據(jù)衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)要求對(duì)違法事實(shí)提出整改意見。（三）部分衛(wèi)生監(jiān)督員責(zé)任心不強(qiáng)，法律知識(shí)儲(chǔ)備不足，執(zhí)法思路不清，執(zhí)法行為隨意出現(xiàn)執(zhí)法程序錯(cuò)誤，或者聽之任之違法行為的存在,出現(xiàn)執(zhí)法不公、不客觀的現(xiàn)象。1.小結(jié)針對(duì)我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的困境，筆者認(rèn)為解決對(duì)策如下：3.1要爭(zhēng)取政府的支持，加大政府的投入力度，徹底解決B前的衛(wèi)生監(jiān)督體制不暢順的問題，剝離基層衛(wèi)生監(jiān)督分所的一些業(yè)務(wù)，納入社會(huì)公共服務(wù)體系,全面開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。做好衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)的保障工作及人員發(fā)展的長(zhǎng)期規(guī)劃,確保人、財(cái)、物的有力配套。3.

6、2要?jiǎng)?chuàng)新衛(wèi)生工作機(jī)制。首要推行衛(wèi)生“重心下沉、關(guān)口前移”的監(jiān)管模式，創(chuàng)建市、區(qū)、街道三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，將衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)延伸至基層，消除衛(wèi)生監(jiān)督工作的盲區(qū)和盲點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍。其次要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷修訂完善各種工作程序，制定了行政處罰案件審批程序及處罰裁量權(quán)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，有效杜絕執(zhí)法的隨意性，確保公平、公正、公開，提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量，形成良好的執(zhí)法氛圍。此外，還應(yīng)建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制，提高執(zhí)法人員整體素質(zhì)，定期舉辦衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、衛(wèi)生法律知識(shí)等相關(guān)知識(shí)，探討、剖析監(jiān)督執(zhí)法中的疑難案件。使其熟練掌握運(yùn)用語(yǔ)言表達(dá)、文字書寫、分析問題

7、、解決問題等綜合能力。3.3加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)。龍崗區(qū)地域廣闊，流動(dòng)人口數(shù)量巨大，醫(yī)療資源相對(duì)不足，非法行醫(yī)現(xiàn)象發(fā)生頻繁，為確保正常醫(yī)療秩序，維護(hù)百姓健康，建立衛(wèi)生、公安、藥監(jiān)、工商、城管等多部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，重拳出擊，打擊非法行醫(yī)。3.4利用信息化手段科學(xué)管理。面對(duì)數(shù)量眾多、專業(yè)類型各異的衛(wèi)生監(jiān)督工作管理相對(duì)人，傳統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式過程繁瑣，缺乏統(tǒng)一的檢査標(biāo)準(zhǔn)、工作效率低下，充分利用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督信息的快速獲取，方便執(zhí)法人員在現(xiàn)場(chǎng)規(guī)范開展監(jiān)督檢查工作，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查、取證、上