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《尿毒癥患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療對甲狀旁腺激素水平及皮膚瘙癢的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、尿毒癥患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療對甲狀旁腺激素水平及皮膚瘙癢的影響郭艷波車曉東侯淑賢黑龍江省綏化市第一醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療屮心黑龍江綏化152000【摘要】A的分析和探討鉍毒癥患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療對甲狀旁腺激素水平及皮膚瘙癢的影響.方法選擇從2012年12月至2014年12月在本院進行治療的尿毒癥患者90例，以45例為1組,隨機分為觀察組和對照組，對照組行血液透析治療，在此棊礎上觀察組加用血液灌流治療.觀察并對比兩組的治療效果.結(jié)果治療前兩組甲狀旁腺激素水平無顯著差異(P〉0??05);治療2、4、8后兩組甲狀旁腺激素水
2、平比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0??05).治療前兩組皮膚瘙癢評分無顯著差異(P〉0??05>;治療2、4、8周后兩組皮膚瘙癢評分比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0??05).結(jié)論在尿毒癥的治療屮血液灌流聯(lián)合血液透析治療能顯著降低患者的甲狀旁腺激素水平，并緩解其皮膚瘙癢癥狀，具有較高的應用價值.【關鍵詞】鉍毒癥;血液灌流;血液透析;甲狀旁腺激素水平;皮膚瘙癢【中圖分類號】R692.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)12-1362-02血液透析是治療尿毒癥最常用的手段人<管具有良好的治療效果，但容易并發(fā)皮膚
3、瘙癢，嚴重影響患者的正常生活和心理狀態(tài).血液灌流是血液透析的輔助手段,不僅能緩解皮膚瘙癢，還能降低患者的甲狀旁腺激素水平[1].為了驗證上述觀點，本文特以90例尿毒癥患者為例進行論述.現(xiàn)介紹如下.1資料與方法1??1一般資料本次實驗以90例鉍毒癥為研宂對象，時間跨度從2012年12月至2014年12月,其屮男55例，女35例;年齡36—66歲,平均年齡(44??5±7??2)歲;原發(fā)病:糖尿病腎病2例，痛風性腎病8例，梗阻性腎病12例，慢性腎小球腎炎13例,多囊腎16例，藥物性腎病17例，高血壓腎病21例;無血管炎、
4、腫瘤、急性感染、肝炎病毒攜帶者.以45例為1組,隨機分為觀察組和對照組，兩組基線資料無顯著（P〉0??05）.1??2方法血液透析采用旭化成15L透析器和日機裝DBB-27透析機，血液灌流采用HAI130樹脂型灌流器（珠海健帆公司生產(chǎn)）.單純血液透析:以50OmL/min的速率選用碳酸氫鹽進行透析，每次治療4h.血液透析聯(lián)合血液灌流:先串聯(lián)灌流器和透析器，再以100mL/min的速率用由200OmL生理鹽水和40mg肝素組成的溶液沖洗管路，然后再以50mL/min的速率用由500mL生理鹽水和100mg肝素組成的溶液沖洗，最后再用
5、50OmL生理鹽水沖洗.開始聯(lián)合治療，保持血流量為200mL/min,并以500mL/min的速率選用碳酸氫鹽進行透析、治療2h灌流器飽和后進行冋血，然后取下灌流器繼續(xù)治療2h.對照組每周3次單純血液透析，觀察組每周2次單純血液透析加1次血液透析聯(lián)合血液灌流治療.1??3觀察指標甲狀旁腺激素水平、皮膚瘙癢評分，分別于治療前、治療2周后、治療4周后、治療8周后測得，其中皮膚瘙癢的計分方法為皮膚瘙癢1處計1分，局部多處瘙癢2分,全身多處瘙癢3分;冇瘙癢但無抓撓計1分，冇瘙癢i抓撓但皮膚無破損計2分，有瘙癢且抓破皮膚者計4分;持續(xù)瘙癢計
6、3分;坐立難安者計5分.得分越高瘙癢越嚴重.1??4統(tǒng)計學方法本次實驗以P<0??05表示比較差異存統(tǒng)計學意義，用t>x2檢驗組間比較，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，用n/%表示計數(shù)資料，用統(tǒng)計學軟件SPSS20??0處理統(tǒng)計數(shù)據(jù).2結(jié)果2??1治療前后兩組甲狀旁腺激素水平比較治療前兩組甲狀旁腺激素水平無顯著差異（P〉0??05）;治療2、4、8后兩組甲狀旁腺激素水平比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0??05）.詳情見表1.3討論我國正逐步步入老齡化社會，老年人大多有一定程度的糖尿病、高血壓等慢性
7、疾病，受基礎疾病的影響老年人容易出現(xiàn)腎功能障礙，腎功能障礙最主要的繼發(fā)性疾病是尿毒癥，血壓透析是臨床治療尿毒癥最有效的手段,但該治療方法也存在患者容易出現(xiàn)皮膚瘙癢的問題［2］.相關的研究指出［3］，經(jīng)長期單純的血液透析治療,60%-90%的患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，皮膚瘙癢不僅不利于治療的順利開展，也會嚴重影響患者的生活質(zhì)量.血液中中大分子物質(zhì)沉積增加是皮膚瘙癢的原因［4］,大分子物質(zhì)以甲狀旁腺激素為主，蘇不能通過常規(guī)透析法的彌散原理得到清除，而血液灌流能很好地清除甲狀旁腺激素，為了進一步提升人分子物質(zhì)的清除率的，本次血液灌流時采
8、用了中性大孔樹脂吸附劑來，繼而增加了大分子物質(zhì)的吸附容量和速度［5］.在本次研究中/冶療前兩組甲狀旁腺激素水平無顯著差異(P〉0??05).隨著時間的推移，兩組甲狀旁腺激素水平不斷下降,11觀察組治療2、4、8周后甲狀旁腺激素水平更低，比較差異具有
