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《充血性心衰患者血漿內(nèi)皮素，降鈣素基因相關(guān)肽和神經(jīng)肽的變化》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、充血性心衰患者血漿內(nèi)皮素，降鈣素基因相關(guān)肽和神經(jīng)肽的變化：辛渭川，馮關(guān)力，白引珠【關(guān)鍵詞】心力衰竭 【Abstract】AIM:Tostudythechangesofplasmaendothelin(ET),calcitoningenerelativepeptide(CGRP)andneuropeptideY(NPY)inpatientsale31,female11,age47±12yearsold)onale(n=10),rheumaticheartdisease(n=19)anddilatedcardiomyopathy(n=13)
2、,andcardiacfunction(NYHAgrade)consistedofⅡ(n=14),Ⅲ(n=23)andⅣgrade(n=5).insecondhospitalizationdayand4edicaltherapyfor4provmenttoⅠ(n=9),Ⅱ(n=28),Ⅲ(n=4)andⅣgrade(n=1);andincontrasta（μg・L-1）ET（112±28vs74±15，P＜001)，CGRP（89±29vs67±18，P＜0.01)andNPY（186±19vs139±17，P＜0.01)a
3、ETlevelcorrelatededicaltherapyforpatientsprovedthecontentsofplasmaET,CGRPandNPY. 【KeyL，用放射免疫測(cè)定方法測(cè)定血漿中血漿ET，CGRP和NPY含量.結(jié)果：經(jīng)過(guò)內(nèi)科常規(guī)治療4g，1次.d-1，卡托普利25～50mg，3次・d-1，速尿20～40mg，1～3次・d-1)的同時(shí)，加用安體舒通(上海福達(dá)制藥公司)20～40mg，1～3次・d-1. 安體舒通與速尿始終保持同等劑量，同時(shí)針對(duì)病情給予對(duì)癥支持治療.療效評(píng)定
4、：心功能改善1級(jí)以上為有效.患者于入院后分別于次日和治療4L，置50g・L-1EDTA・Na230μL抗凝管中，加500kU胰肽酶，置－20℃冰凍保存.血漿內(nèi)皮素（endothelin,ET），降鈣素基因相關(guān)肽(calcitoningeneralatedpeptide,CGRP)，神經(jīng)肽Y(neuropeptideY，NPY)含量采用放射免疫方法測(cè)定，試劑藥盒由中國(guó)北京東亞免疫技術(shù)研究所提供，按試劑藥盒說(shuō)明書進(jìn)行測(cè)定，由專人同時(shí)完成，結(jié)果用FT630G10T探頭微機(jī)Y儀確定. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果用x±s表示，研
5、究對(duì)象與對(duì)照比較和治療前后比較用t檢驗(yàn). A:Rheumaticheartdisease；B:Hypertensiveheartdisease. 圖1ECT下心衰患者心臟改變（略） Fig1CardiacalterationofheartfailurebyECT（略） 2結(jié)果 經(jīng)過(guò)內(nèi)科常規(guī)治療4aET,CGRPandNPYinpatientswithcongestiveheartfailure（略） 3討論 血漿ET,CGRP和NPY含量在充血性心衰明顯升高，治療好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)正常，提示它們與充血性心衰的發(fā)生發(fā)展相關(guān).調(diào)節(jié)心血
6、管的肽類其分泌途徑包括：①心血管系統(tǒng)肽能神經(jīng)纖維分泌的神經(jīng)遞質(zhì)；②心血管系統(tǒng)自身分泌的一些激素［1-3］；③其他內(nèi)臟分泌組織所產(chǎn)生的一些肽類；④不十分明確肽類.正常條件下，心血管調(diào)節(jié)肽對(duì)組織器官生理心理均具有保護(hù)和調(diào)節(jié)作用，在維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境恒定中起重要作用；這些肽類常以旁分泌，自分泌和胞內(nèi)分泌的方式釋放入體液中，調(diào)節(jié)機(jī)體的心血管活動(dòng).近年的研究表明，心衰的發(fā)生機(jī)制與神經(jīng)-內(nèi)分泌密切相關(guān).干擾心衰發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中被過(guò)度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)對(duì)改善心衰有良好的作用.β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就
7、是其中的典范.ET是由21個(gè)氨基酸組對(duì)成的多肽物質(zhì)［4］,通過(guò)增加胞質(zhì)Ca2+濃度而起作用［5］.ET是機(jī)體在嚴(yán)重缺氧狀態(tài)下釋放的一種致病因子，具有強(qiáng)大的縮血管及正性肌力作用［4，5］，在缺血、缺氧時(shí)可引起大量釋放. 由于充血性心衰是一種非生理灌注，且手術(shù)操作及充血性心衰都可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致ET釋放增加，因而在充血性心衰轉(zhuǎn)流中選用ET保護(hù)劑或ET拮抗劑，對(duì)改善組織灌流和心肌保護(hù)，以及減少ET對(duì)機(jī)體的病理?yè)p害具有重要意義.術(shù)后ET水平較術(shù)中降低，接近術(shù)前水平，體內(nèi)正常的ET水平，對(duì)調(diào)節(jié)血管張力與組織血流量，維持正常血壓及維持機(jī)體
8、正常的內(nèi)環(huán)境均有重要作用.CGRP是由37個(gè)氨基酸殘基組成的神經(jīng)肽［6］，廣泛分布于心肌、心血管壁、肺上皮細(xì)胞及與感覺有關(guān)的腦區(qū)［7］.CGRP的這種變化，對(duì)充血性心衰期間及術(shù)后心臟功能的恢復(fù)
