急性昏迷患者100例急診急救臨床分析

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1、急性昏迷患者100例急診急救臨床分析鄭州市中醫(yī)院450000摘要：目的：對急性昏迷患者的病因及急救措施進行分析，探討不同病因下的臨床治療措施，進一步的論述如何提高急性昏迷患者的搶救效率。方法：回顧性分析急診接診的100例急性昏迷患者臨床資料。結果：急性昏迷患者100例中，心肌梗死9例，死亡2例；腦血管疾病44例，死亡9例；糖尿病11例，死亡1例；各類中毒20例，死亡3例；嚴重創(chuàng)傷導致的昏迷10例，死亡2例；癲癇3例，無死亡發(fā)生；結論：急性昏迷患者病因最高的是急性心、腦血管疾病，對患者進行及時的分析和判斷，可提高患者救治成功率。關鍵詞：急性昏迷；急診急救；臨床分析急性昏迷患者是由于腦部組織出

2、現功能衰退引起的急性反應，是意識障礙的最嚴重階段，意識清晰度極度降低，對外界刺激無反應[1],它是急診科中最常見的病癥之一，一旦發(fā)病就會很嚴重，病死率高達20%[2]。盡管該病發(fā)病緊急，病情兇險，但采用有效的救治措施可提高患者的預后。木文回顧性分析2011年3月?2013年5月接診的100例患者臨床資料，現報告如下：1資料與方法1.1一般資料:選擇2014年12月?2015年10月在我院進行救治的100例患者作為研究對象，男68例，女32例，年齡35?78歲，平均(47.6±5.7)歲?；颊甙l(fā)病至接診時間lOmin至數小時不等。根據GCS(格拉斯哥昏迷量表)診斷患者的昏迷程度

3、，其中正常分值為15分；輕度昏迷：13?14分，共41例，中度昏迷：9?12分，共32例；重度昏迷：4?8分，25例，腦死亡：3分，2例。1.2治療方法1.2.1初步診斷方法要確定患者是否昏迷，判斷昏迷程度。診斷從病史、體檢及輔助檢查入手。首先根據GCS診斷患者的昏迷情況，根據急性昏迷患者的臨床病史，結合從患者家屬處得知的本次發(fā)病的直接誘因以及家庭遺傳因素，作出初步判斷。對冇心臟病的患者檢測心肌酶，監(jiān)測心電圖;對冇糖尿病的患者檢測血糖和電解質；對中毒昏迷的患者準備洗胃，不明原因者，需及吋檢測嘔吐物和排泄物。為使患者盡早得到救治，提高患者的治愈率，對患者進行的檢查的冋吋即開展急救措施。1.2

4、.2急救方法首先立即進行初步的急救處理。關鍵是依據患者病情，積極施行急救措施來維持患者的生命。一般的急救措施如下：觀察患者的生命體征，對呼吸阻滯的患者立刻清理呼吸道利于患者呼吸，必要時給予經口氣管插管，呼吸機輔助呼吸；對無心跳的患者進行心肺復蘇；處理己知為氣體如CO中毒的情況，使患者吸氧［4】，必要吋給予高壓氧治療。1.2.3針對病因治療的方法通過實驗室的檢測以及影像學的報告，分析病因，對導致昏迷的不冋病因實施相應的有效搶救措施。腦出血患者根據出血量的多少、奮無手術指征收入神經內科或神經外科進行?？浦委?，內科保守治療無效者，應考慮立即手術。對于己知的毒物引起的昏迷，洗胃后再給予特效解毒藥。

5、冋吋注意維持患者水電解質酸堿平衡，補充各種營養(yǎng)物質，對于呼吸閑難的患者應采用呼吸機輔助治療。在積極搶救同時，要根據病情對癥治療,注意保護重要臟器，防止并發(fā)癥的發(fā)生。搶救成功后，待患者生命體征平穩(wěn)后，將患者轉入ICU病房中接受進一步的治療。1.3療效評定標準以患者&迷情況消除或緩解作為治愈或好轉的評定標準。1.4統計學處理所得數據使用SPSS19.0進行統計學分析，組內數據采用多因素冋歸分析處理。2結果2.1昏迷病因分析100例急性&迷患者的病因構成情況見表1。100例急性昏迷患者中，76%患者的病因是中毒、腦出血、腦梗死、心肌梗死，.其他患者的病因是嚴重創(chuàng)傷和癲癇。由結果可知，各種心腦血管

6、疾病是急性&迷的最主要的病因，其次就是包括酒精中毒、CO中毒、冇機磷農藥中毒、鎮(zhèn)靜劑中毒和海洛因中毒在內的各類中毒。100例急性昏迷患者經過急救及針對病因的治療后治愈情況見表2。100例急性&迷患者經過搶救后，心肌梗塞導致的急性&迷的患者病死率為22%,腦出血導致的急性昏迷的患者病死率為20.83%,嚴重創(chuàng)傷及腦梗塞導致的急性昏迷的患者病死率均為20%,各類中毒導致的急性昏迷患者的病死率次之，糖尿病患者導致的急性&迷患者的病死率較小，癲癇導致的急性&迷患者由于送醫(yī)診治及吋未發(fā)生死亡。3.討論&迷的病因很多，不同的因素影響到腦干網狀結構上行激活系統，致投射功能被阻斷，大腦皮質的興奮狀態(tài)不能維

7、持，或是大腦皮質遭到廣泛損害。以及激活系統和大腦皮質均遭到損害而導致昏迷［5】。嚴重昏迷或搶救不及時則易致死亡，必須準確分析&迷的病因，正確、冇效、及吋的救治，提升療效，改善預后。由研究結果可知，引起急性昏迷的病因主要是心腦血管疾病、各類中毒和嚴重創(chuàng)傷。其中心腦血管疾病占最大的比例，也是病死率最高的。導致&迷的心腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死、糖尿病、心肌梗死。尤其出現在老年急救中。隨著年齡的增長，機體逐漸衰老，各臟器功