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1、妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長對妊娠結(jié)局影響的臨床分析屮國兵器工業(yè)521醫(yī)院婦產(chǎn)科710065【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長對妊娠結(jié)局的影響。方法：收集我院診斷為妊娠期糖姒病的孕婦148例，對所有妊娠期糖鉍病孕婦進行隨訪。根據(jù)每例研究對象體重指數(shù)的增加值的人小分為3組：A組（體重指數(shù)<3）、B組（體重指數(shù)>3,≤6）、C組（體重指數(shù)>6）。對比A組、B組、C組孕次、產(chǎn)次以及A組、B組、C組分娩不良結(jié)局的發(fā)生情況。結(jié)果：A組、B組、C組入院時孕次、產(chǎn)次結(jié)果比較無差
2、異（P>0.05）；而A組、B組、C組分娩不良結(jié)局（先兆子癇、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫）發(fā)生情況結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本次研宂認為妊娠期糖鉍病孕婦孕期體重指數(shù)值>6或體重指數(shù)<3對妊娠結(jié)局有明顯影響，會增加先兆子癇、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)也率?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖鉍病；孕婦；體重指數(shù)；妊娠結(jié)局；妊娠期糖代謝異常是妊娠期特有的疾病，有學(xué)者指出妊娠期糖尿病孕婦的營養(yǎng)狀況與妊娠結(jié)局有一定關(guān)系，體重增長緩慢的孕婦易發(fā)生低蛋G血癥、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至導(dǎo)致新生兒死亡，嚴
3、重危害母嬰健康［1］。本文選取2011年4月~2015年1月我院診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，旨在探討孕婦孕期體重指數(shù)增長對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報告如丁。1資料與方法1.1一般資料選取2011年4月?2015年1月我院診斷為妊娠期糖鉍病的孕婦148例，妊娠期糖尿病通過葡萄糖耐量試驗、空腹血糖證實。對所有妊娠期糖尿病孕婦進行隨訪，隨訪終點為分娩結(jié)束。入選標準：（1）年齡大于18周歲。（2）妊娠期糖尿病符合《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的標準。即：妊娠前糖代謝正常，妊娠期通過OGTT試驗，其中空腹、服糖后2、3h血糖濃度均超過正常
4、標準；（3）自愿參加試驗。排除標準：（1）納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者、神經(jīng)肌肉疾病者。（2）患有惡性腫瘤或精神病患者。根據(jù)每例研究對象體重指數(shù)的增加值（增加值=分娩前1周值-分娩前基礎(chǔ)值）的大小，分為3組：A組（體重指數(shù)<3）、B組（體重指數(shù)>3,≤6）、C組（體重指數(shù)>6）。其中A組共32人、B組共68人、C組共48人。1.2觀察指標對比A組、B組、C組孕次、產(chǎn)次以及A組、B組、C組分娩不良結(jié)局的發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0,計量資料采用均數(shù)&plu
5、smn;標準差描述，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05,判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1A組、B組、C組孕次、產(chǎn)次對比：A組、B組、C組入院時孕次、產(chǎn)次結(jié)果比較無差異（P>0.05）,見表1。2.2A組、B組、C組分娩不良結(jié)局的發(fā)生情況對比：A組、B組、C組分娩不良結(jié)局（先兆子癇、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫）發(fā)生情況結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。3討論妊娠期母體分泌各種激素相應(yīng)增加，導(dǎo)致胰島素相對不足，而且受孕婦飲食結(jié)構(gòu)的影響，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生率逐漸增加［2
6、】。本次研究發(fā)現(xiàn)A組、B組、C組分娩不良結(jié)局（先兆子癇、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫）發(fā)生情況有差異。我們分析對于體重指數(shù)<3的孕婦，在孕期不能得到足夠的熱量及營養(yǎng)，機體酮體分泌增多，酮體能進入胎盤屏障，使胎兒耗氧增多，血氧含量下降，此外還有研宄指出高酮體血癥能使子宮血流灌注減少，使胎兒發(fā)育受限。因此對于接受藥物治療妊娠期糖尿病的孕婦，也要注重體重指數(shù)的增長情況，避免飲食過少導(dǎo)致胎兒生長受限，嚴重威脅母嬰健康［3】。對于體重指數(shù)增加大于6的孕婦，我們分析體重指數(shù)增高會加劇孕婦胰島素抵抗，促使腎臟水鈉重吸收增
7、加，導(dǎo)致全身細小血管收縮，誘發(fā)胎盤灌注不足和缺氧［4］。此外胰島素抵抗后也能誘發(fā)滋養(yǎng)細胞不能浸潤子宮螺旋小動脈，導(dǎo)致血液阻力、血壓升高。還有學(xué)者指出當(dāng)胰島素抵抗發(fā)生后，巨大兒、先兆子癇發(fā)生率會隨之升高。國外學(xué)者也提出隨著體重指數(shù)的增長，產(chǎn)后出血、病理新生兒的發(fā)生率也會增加。同時血糖在控制不佳的情況下，會誘發(fā)子宮血管痙攣,引起胎盤供血不足、胎盤功能減退，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、死產(chǎn)［5］。綜上，本次研究認為妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)值>6或體重指數(shù)<3對妊娠結(jié)局有明顯影響，會增
8、加先兆子癇、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。參考文獻：［1］陳佩珊，劉偉，工麗蔓，等.胎兒生長受限460例臨床分析［兒中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，21(3)：179-180.［2］WeiBao,AileenBaecker，YiqingSong，etal.Adipokinelevelsduringthefirstorearlysecondtrimesterofpregnancyandsubsequentris
