淺談內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理

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1、淺談內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理陳姝(杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院浙江杭州311115)【摘要】目的總結(jié)呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并提出對(duì)策。方法選取130例內(nèi)科老年住院患者，依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn)，進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。結(jié)果所有患者均得到了比較滿意的治療效果。結(jié)論在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精祌、環(huán)境需求?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科老年患者臨床護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)47-0223-02老年內(nèi)科疾病，有些是年青時(shí)所患疾病

2、的延續(xù)，但多數(shù)是比較具有老年特征的疾病。一般老年人患有多種內(nèi)科疾病，平常比較穩(wěn)定，一旦發(fā)熱、感染就會(huì)把潛伏的其他疾病癥狀加重。由于老年病人不能完整敘述病史，癥狀不典型，如老年肺炎可以不發(fā)熱、白細(xì)胞不高，只表現(xiàn)精神萎靡、食欲不振等，給診斷帶來(lái)了許多困難。老年人往往還有生活習(xí)慣的改變、性格的改變等現(xiàn)象，如早起的，變得不起早；愛(ài)說(shuō)的，變得沉默、易怒等。因此，對(duì)老年病人要及早發(fā)現(xiàn)異常變化，早診斷、早治療，防止?jié)摲膊“Y狀的加重。診斷老年內(nèi)科疾病可采用先進(jìn)儀器如同位素、CT、B型超聲波及態(tài)心電圖等檢查，提高疾病的診斷率。用先進(jìn)儀器進(jìn)行檢查，不但要求醫(yī)務(wù)人員熟練掌握

3、其操作方法，還應(yīng)根據(jù)老年人記憶力差、反應(yīng)遲鈍等特點(diǎn)，需要護(hù)理人員簡(jiǎn)明扼要地把檢查中的注意事項(xiàng)耐心、詳細(xì)、反復(fù)的交待清楚；檢查中注意觀察不良反應(yīng)，使老年人能合作、準(zhǔn)備地配合檢查,及早得出明確診斷。積極治療、精心護(hù)理，使老年人早H康復(fù)。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理，是需要不斷深入探討的課題?，F(xiàn)對(duì)2009年7月?2011年2月我院收住的130例內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下：一、一般資料130例中男80例，女50例，其中65?69歲67例，70?74歲43例，75歲以上20例。病因依次有心血管疾病60例（冠心病、原發(fā)性高

4、血壓）、腦血管疾病33例（腦梗死、腦出血）、呼吸系統(tǒng)疾病23例（慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟?。?、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例（占31.6%）。二、護(hù)理措施1.臨床護(hù)理老年人患病后臥床吋間長(zhǎng)，抵抗力低，極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、壓瘡等，在病情允許吋，應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，改善心臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長(zhǎng)，體質(zhì)弱，消耗蛋白質(zhì)及熱量多，加之牙齒脫落或殘缺不全，應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時(shí)易受環(huán)境、情緒等因素干擾，造成

5、入睡閑難，長(zhǎng)期的睡眠不良，病人性情煩躁，從而加重原發(fā)病,影響治療效果，故應(yīng)做好睡前護(hù)理，提供一個(gè)安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴奮多種慢性病，病情易出現(xiàn)變化，在臨床護(hù)理中，做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)減少并發(fā)癥，保證患者安全是十分重要的［1】。如血壓波動(dòng)是發(fā)生腦血管意外的重要原因，因此在治療吋要緩慢降壓，盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少，易發(fā)生心律失常、心絞痛，甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護(hù)士要對(duì)每位患者做到熟悉病情，提高責(zé)任感和警覺(jué)性，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，及時(shí)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的病情信息，以便做出正確的診斷和治療。2.心理

6、特點(diǎn)及護(hù)理措施（1）需理解患者，為護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)老年人因資歷高、貢獻(xiàn)大、經(jīng)驗(yàn)足故特別喜歡周圍人尊敬他，要求別人依從，脾氣固執(zhí)，自尊心強(qiáng)［2】。他們需要安全，希望有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為蘇看病，熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥。根據(jù)老年患者的這些特點(diǎn)，護(hù)理人員接待病人吋態(tài)度要和藹，熱情認(rèn)真，動(dòng)作要迅速，操作熟練準(zhǔn)確，使病人一進(jìn)病房就感到奮好轉(zhuǎn)的希望。要用和藹輕松的語(yǔ)氣和患者交談，盡量滿足患者的要求，同吋也爭(zhēng)取家屬配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一種美好的寄托，更好地配合治療。(2)善于穩(wěn)定老人的情緒，避免不良刺激老年患者住院期間考慮問(wèn)題很多，最憂慮的問(wèn)題是

7、自己的疾病是否能夠治愈，并十分注意觀察家屬和醫(yī)務(wù)人員對(duì)蘇疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或捫心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等，遇到這類患者要幫助病人樹(shù)立恢復(fù)健康的信心，遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力。多關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少?gòu)?fù)發(fā)，有利于早日康復(fù)。(3)良好的護(hù)理道德與適當(dāng)?shù)挠幸婊顒?dòng)有益于老人身心健康維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，吋吋、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，護(hù)理上做到有情、冇禮、有心、冇益。安排一些冇益老年人身心健康的活動(dòng)，如下棋、老年保健知識(shí)講座等。1.飲食護(hù)理隨著年齡的增長(zhǎng)，老

8、年人對(duì)食物消化、營(yíng)養(yǎng)的吸收功能減退，從食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)減少，而且慢性疾病本身就是