資源描述：
《護(hù)理干預(yù)對小兒燒傷疼痛的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、護(hù)理干預(yù)對小兒燒傷疼痛的影響第四軍醫(yī)大學(xué)丙京醫(yī)院燒傷與皮膚外科陜丙丙安710032【摘要】探討護(hù)理干預(yù)對小兒燒傷后換藥和治療操作后疼痛的影響。對我科自2014年12月?2015年11月收治住院燒燙傷患兒186例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各93例。對照組在換藥和治療性操作前后給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在換藥前后和治療操作前后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對比對照組和干預(yù)組兩組患兒對疼痛的耐受性及對護(hù)理工作的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；小兒；燒傷疼痛［中圖分類號］R826.5［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1672-5018(2
2、016)04-329-01小兒燒傷主要是由于熱水、熱液燙傷、火焰和電弧燒傷、爆炸傷以及化學(xué)燒傷等多見。燒傷患兒承受著身體劇烈疼痛，還還存在恐懼、哭鬧的不良心理癥狀，淺II度燒傷創(chuàng)面疼痛劇烈，其作為一種強(qiáng)烈而持久的刺激源在換藥過程中不斷刺激著患兒，可導(dǎo)致患兒身心后遺癥，引起明顯的精祌創(chuàng)傷［1］。為了消除患兒恐懼和減輕患兒的痛苦，我們通過應(yīng)用Wong—Banker面部表情量表法［2］和FLACC量表法［3］對我科燒傷患兒人院后進(jìn)行治療操作和換藥時的疼痛評估，釆取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有效減輕患兒的疼痛，報告如下：1對象與方法
3、1.1研究對象我科自2014年12月?2015年11月收治住院燒燙傷患兒186例，男童97例，女童89例，年齡6個月?10歲，平均4.6±2.3歲；有頭面部燒傷患兒占62例燒燙傷深度主要為淺二度至深二度。燒傷面積在10%?30%有96例，40%?55%有12例，住院時間6d—3月。1.2方法1.2.1分組方法186例患兒按入院先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各93例，2組在年齡、性別、用藥等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異。對照組給予常規(guī)護(hù)理如：入院時按醫(yī)囑進(jìn)行急救，常規(guī)介紹人院須知和治療過程；干預(yù)組予常規(guī)護(hù)理同
4、吋進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要是根據(jù)患兒及蘇家屬的性格、興趣愛好、心理特點以及文化程度采取個性化的護(hù)理方法。1.2.2疼痛評估方法Wong—Banker面部表情量表法疼痛評估該方法用6種面部表情從微笑至悲傷至哭泣來表達(dá)疼痛程度。此法適合可用于5歲以上的兒童，沒奮特定的文化背景或性別要求，易于掌握，不需任何附加設(shè)備。FLACC量表法主要包括它包括5個內(nèi)容：表情（Face）、肢體動作（Legs）、行為（Activity）、哭鬧（Cry）和可安慰性（Consolability）,每一項內(nèi)容按0-2評分，總評最高分為10分，主要適用
5、于2個月到7歲兒童疼痛評估。1.2.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)Wong—Banker面部表情量表法：輕度疼痛：臉譜分級1?2級；中度疼痛：臉譜分級3?4級；重度疼痛：臉譜分級5級。FLACC量表法：輕度疼痛：評分<3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-10分。2護(hù)理干預(yù)法2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系根據(jù)各年齡階段兒童的心理特點，我們采取傾聽、尊重、溫暖、感情和積極關(guān)注的心理咨詢態(tài)度和策略[4],平吋和患兒多交流，給口頭表揚和鼓勵以及相應(yīng)物質(zhì)獎勵，比如給予獎勵糖果或者玩具，較小患兒通過非語言行為安慰患兒，扮演患兒喜歡的角色，
6、以減少護(hù)士與患兒之間的陌生感，增加護(hù)士和患兒之間的親和力。2.2提供溫馨的就醫(yī)環(huán)境患兒病房或者操作室墻壁粉刷顏色為暖色系,墻壁粘貼兒童畫報，童謠或者漫畫。病室可以擺放電視或者玩具，提供一個兒童樂園的治療環(huán)境，護(hù)士服可以選擇粉色的，使患兒恐懼情緒消除。服飾，護(hù)士應(yīng)吋刻保持微笑服務(wù)。2.3誘導(dǎo)轉(zhuǎn)移式的心理護(hù)理方法換藥和進(jìn)行治療前，放輕音樂，比如兒歌或者患兒以前喜歡聽的歌曲和音樂，緩解病室氛圍，進(jìn)行治療前護(hù)士給患兒撫摸、講故事、給予鼓勵并II獎勵喜愛的玩具，正確引導(dǎo)患兒分散注意力，減輕換藥和操作對患兒產(chǎn)生的恐懼。2.4提
7、高護(hù)理人員操作技術(shù)對患兒進(jìn)行操作疲集中進(jìn)行，操作時動作輕柔，減少對患兒的搬動及刺激。對患兒行高難度操作時，比如靜脈穿刺、靜脈采血等，因為小兒血管細(xì)短，穿刺難度高，應(yīng)由高年資護(hù)士進(jìn)行操作，提高一次性穿刺成功率，減少對患兒產(chǎn)生的疼痛及不適。2.3心理疏導(dǎo)對于較大患兒5-8歲年齡，對周圍的事物和環(huán)境都冇自己的理解，但是缺乏相關(guān)戰(zhàn)勝疾病的信心和奮關(guān)護(hù)理治療的知識，所以對換藥及操作治療產(chǎn)生相應(yīng)的緊張感和恐懼感，我們針對患兒的心理特征，給予講解治療目的以及不配合治療的危害，并言語鼓勵患兒“我們最棒的小英雄”或“你表現(xiàn)的簡直太棒
8、了”等。給患兒和家屬講解以往的成功病例，使患兒排除心理恐懼,積極配合治療。2.4選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑在換藥之前或者手術(shù)之后評估患兒對疼痛的耐受性，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，減輕疼痛對患兒產(chǎn)生的不適。給藥冋吋應(yīng)隨吋監(jiān)測患兒病情，及治療效果，并做好記錄。2.5制訂健康教育計劃燒傷是突發(fā)事件，患兒家屬也因此產(chǎn)生了負(fù)面心理情緒，與患兒家屬及時溝通，講解治療和護(hù)理的重要性，做好心
