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1、華蟾素膠囊治療癌性疼痛的臨床療效觀浙江省溫州市蒼南縣中醫(yī)院325800【摘要】目的：評價華蟾素膠囊治療癌性疼痛的臨床療效。方法：2016年1月?2016年3月，醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的癌痛患者184例，隨機對照分組，對照組、觀察組各入選對象92例，對照組常規(guī)三階梯鎮(zhèn)痛，觀察組聯(lián)合華蟾素膠囊，2周后評價療效。結(jié)果：觀察組疼痛緩解92.39%(85/92),高于對照組59.78%(55/92),觀察組與對照組疼痛峰值、谷值、Richards-Campbell睡眠質(zhì)量量表(Richards-CampbellSleepQuestionnaire,RCSQ)量表入睡情況評分
2、、總體睡眠質(zhì)量評分低于治療前，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：華蟾素膠囊治療癌性疼痛療效較好，可改善睡眠質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】癌痛；華蟾素膠囊；臨床療效疼痛是一種生命體征，疼痛可對心血管、呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等產(chǎn)生不良影響，給患者帶來不適的感受，損害生命質(zhì)量。癌性疼痛痛是惡性腫瘤引起的疼痛，是中晚期惡性腫瘤常見并發(fā)癥，發(fā)生率約為30%?50%,晚期患者常伴有中重度疼痛，患者以反復頑固性的疼痛為主要表現(xiàn)，備受折磨，患者正常生后受到嚴重影響，出現(xiàn)拒絕進食、厭世等表現(xiàn)，軀體負擔加重，癌痛還與營養(yǎng)不良、便秘等關(guān)系密切［1］?；颊甙┩窗l(fā)作還給家屬帶
3、來沉重的心理負擔，是患者及其家屬拒絕接受后續(xù)治療的重要原因之一。癌痛的治療以階梯用藥為主，符合條件者可采用祌經(jīng)阻滯、免疫過繼等特殊方法治療，但后者適應證狹窄，丙醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物依從性差［2］。中醫(yī)藥在治療惡性腫瘤提升患者生活質(zhì)量方面兵有比較優(yōu)勢。木次研究試評價肀蟾素膠囊治療癌性疼痛的臨床療效。1資料及方法1.1一般資料以2016年1月?2016年3月，醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的癌痛患者作為研宄對象。納入標準：①主訴疼痛，以癌痛入院，達到中重度標準；②認知、精祌正常，可配合疼痛評估調(diào)查研宄；③知情冋意。排除標準：①采用神經(jīng)阻滯術(shù)治療；②依從性極差，反復要求采用藥物鎮(zhèn)痛。共入
4、選患者184例，其中男110例、女74例，年齡29?79歲、平均(64.4±10.2)歲。疼痛持續(xù)吋間11?104日，平均(63.2±10.5)日。胃癌31例、肺癌24例、肝癌24例、結(jié)直腸癌21例、其它84例。有轉(zhuǎn)移瘤34例，其中骨轉(zhuǎn)移24例。復發(fā)56例，多次復發(fā)11例。姑息治療34例。受教育年限(10.2±4.5)年。均接受過疼痛宣教。家屬支持：完全支持45例、支持103例、一般或不支持35例。據(jù)入院順序，隨機對照分組，對照組、觀察組各入選對象92例，兩組對象年齡、性別、受教育年限、原發(fā)惡性腫瘤類型、轉(zhuǎn)移情況等臨
5、床資料差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)。1.2方法對照組：采用常規(guī)癌痛管理，除治療原發(fā)惡性腫瘤外，還給予對癥治療，包括營養(yǎng)支持等，積極預防靜脈血栓、感染等并發(fā)癥。采用階梯鎮(zhèn)痛方法治療癌性疼痛，以阿片類藥物為主，將疼痛NRS控制在2分以下，同時傳授情緒轉(zhuǎn)移等非藥物鎮(zhèn)痛方法。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合華蟾素膠囊治療，2粒每次，1日3次，連續(xù)2周。1.3觀察指標疼痛控制情況，緩解率。治療前、后，疼痛峰值、疼痛谷值。治療前、后睡眠情況，采用RCSQ量表評價。1.4統(tǒng)計學處理以WPSxls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件進行數(shù)學處理，計量資料以均數(shù)&plus
6、mn;標準差(±s)描述統(tǒng)計，采用柯爾莫哥羅夫-斯米爾諾夫(Kolmogorov-Sminmov)檢驗法進行正態(tài)性檢驗，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗或方差分析，若不服從正態(tài)分布采用非參數(shù)統(tǒng)計Mann-WhitneyU秩和檢驗，計數(shù)資料以數(shù)(n)或率(％)描述統(tǒng)計，組間比較采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果觀察組疼痛緩解92.39%(85/92)，高于對照組59.78%(55/92),差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組與對照組疼痛峰值、谷值、RCSQ量表入睡情況評分、總體睡眠質(zhì)量評分低于治療前，觀察組低于對照
7、組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o見表1。3討論癌痛發(fā)病機制較復雜，癌痛是腫瘤直接侵犯周圍組織造成的結(jié)果，從中醫(yī)的角度來看，不通則痛、不榮則痛，氣機不利、探視聚結(jié)等是疼痛的主要病機。華贍素膠囊以華蟾素為主要成分，現(xiàn)代醫(yī)學證實K對細胞免疫、體液免疫等具奮促進作用，增強免疫功能，上調(diào)樹突狀細胞協(xié)同刺激分子表達，降低腫瘤患者感染發(fā)生風險，提高CIKC細胞毒活性［3］。近年來，有報道顯示華蟾素可通過抑制腫瘤生長，減輕生長對神經(jīng)的刺激作用［4】。本次研究顯示，U服華蟾素膠囊之觀察組2周后癌痛緩解率達到92.39%高于對照組，同時疼痛峰值、谷值、RCSQ量表入睡情
8、況評分、總體睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）,
