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《月華丸的研究概況及其前景展望》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、月華丸的研宄概況及其前景展望王茜，鄒俊駒，歐陽建軍*（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長沙410007）方劑學(xué)國家中醫(yī)藥管理局、湖南省教育廳重點學(xué)科。國家自然科學(xué)基金項目，編號：81470192；湖南省教育廳重點項目，編號:13A095。摘要：隨著化學(xué)藥抗結(jié)核耐藥的出現(xiàn)和毒副作用的不可避免，中醫(yī)藥抗癆仍然有不可替代的作用。月華丸作為傳統(tǒng)抗癆的有效方被人關(guān)注。木文對月華丸臨床治療初治性、難治性及耐藥性肺結(jié)核的運用狀況進行了總結(jié)，并對月華丸實驗研宄的藥效、量效關(guān)系及其分子免疫學(xué)機制的揭示等現(xiàn)代知識作了概括。以期對臨床的進一步用藥進行指導(dǎo)，并使月華丸進一步發(fā)展為治肺結(jié)核尤其是耐藥、耐多藥肺結(jié)核治療方
2、案中的重要一環(huán)提供理論依據(jù)。關(guān)鍵詞：月華丸；肺結(jié)核；研究近況月華丸為清代名醫(yī)程鐘齡所制，收載于其著作《醫(yī)學(xué)心悟》當(dāng)中，為中醫(yī)治肺癆的傳統(tǒng)名方，隨著化學(xué)類藥物抗結(jié)核易產(chǎn)生耐藥的出現(xiàn)和毒副作用的不可避免，中醫(yī)藥抗癆仍然發(fā)揮著一定的作用。月華丸作為抗癆的有效方，為臨床常用，并對其抗結(jié)核的機制不斷進行研究，從而提供理論基礎(chǔ)的支持。肺結(jié)核中醫(yī)學(xué)稱為“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性，通過呼吸道傳播的一種傳染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰，或有咯血、低熱、盜汗等癥狀。概括歷代醫(yī)家認(rèn)識，有關(guān)肺癆的致病因素，主要有兩個方面，一為外因感染，“癆蟲”傷人；一為內(nèi)傷體虛，氣血不足，陰精耗損。月華
3、丸由天冬、生地、麥冬、熟地、山藥、百部、沙參、川W母、真阿膠、茯苓、獺肝和廣三七組成，功用滋陰保肺、消痰止咳，為治療肺癆的主方。1臨床研宄1.1對初發(fā)肺結(jié)核的治療劉艷云根據(jù)辨證施治的原則用月華丸治療肺陰不足型初發(fā)性肺結(jié)核取得了滿意的臨床療效；向乾龍，等用中醫(yī)月華丸合用西藥治療初治涂陽肺結(jié)核病人，總有效率為98%;李俊民，等用月華丸治療初治涂陽活動性肺結(jié)核取得了滿意的臨床療效；黃志余用月華丸配合艾灸治療初治肺結(jié)核患者，病灶吸收率90.9%。1.2對難治性（復(fù)治性）結(jié)核的治療對于因不能耐受化療藥物不良反應(yīng)而不能使用化療藥物的患者，中醫(yī)方劑又可為其提供獨特的治療途徑。朱珠證實月華丸聯(lián)合抗
4、結(jié)核藥治療難治性肺結(jié)核可以明顯改善患者的臨床癥狀；王花端以月華丸為主治療復(fù)治性肺結(jié)核總奮效率達96%；張聯(lián)科，等以月華丸化裁，隨證加減配合西藥治療肺結(jié)核咯血，療效頗佳。1.3對耐藥性結(jié)核的治療歐陽建軍，等證實月華丸改革劑型月華膠囊對耐多藥結(jié)核分枝桿菌最小抑菌濃度（MIC）為250mg/ml,II月華膠囊對耐多藥結(jié)核桿菌的體外作用具有雙向性。裴異，等用中藥月華丸結(jié)合西藥治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效明顯優(yōu)于單純用西藥治療。2實驗研宄2.1對藥效及量效關(guān)系的影響歐陽建軍，等揭示月華膠囊能明顯降低標(biāo)準(zhǔn)菌（H37RV）感染結(jié)核鼠所出現(xiàn)的結(jié)核中毒癥狀，包括體溫病理性升高、體質(zhì)量的消瘦性下降、食欲
5、的明顯減少等，表明其能改善結(jié)核病的臨床癥狀，具有抗結(jié)核的作用。歐陽建軍，等通過實驗證明月華膠囊通過調(diào)控T淋巴細(xì)胞亞群CD4、CD4/CD8及其TH1型細(xì)胞因子IFN-γ、IL-2,TH2型細(xì)胞因子IL-10和TNF-a的水平而實現(xiàn)對耐多藥結(jié)核鼠的治療作用。歐陽建軍，等表明月華膠囊能減輕結(jié)核桿菌對小鼠肺臟的病理損害。冋吋發(fā)現(xiàn)，月華膠囊高劑量組并沒有顯示更好的效果，提示了蘇在一定范圍內(nèi)量效關(guān)系的趨勢和特點，II中劑量組效果優(yōu)于低、高劑量組。歐陽建軍，等實驗表明月華膠囊能改善結(jié)核分枝桿菌對小鼠主要臟器指數(shù)的影響，包括降低胸腺指數(shù)，增加肺、肝、脾指數(shù)等，且發(fā)現(xiàn)中劑量組效果優(yōu)于低
6、、高劑量組。2.2對免疫的影響結(jié)核的發(fā)病和轉(zhuǎn)歸與機體的免疫功能有關(guān)己廣為共識。提高機體抗結(jié)核免疫主要體現(xiàn)在特異性CD4+T細(xì)胞。歐陽建軍，等證實月華丸能明顯提高結(jié)核鼠CD4+T細(xì)胞數(shù)量，通過CD4+T細(xì)胞毒性作用直接殺火結(jié)核桿菌。S前認(rèn)為，Thl/Th2型細(xì)胞因子在抗結(jié)核免疫中占有重要地位。歐陽建軍,等研究表明，月華膠囊能抑制Th2型細(xì)胞因子IL-IO的分泌，通過降低IL-10的含量，促進IFN-γ、IL-2等Thl型細(xì)胞因子分泌，因Th2型細(xì)胞因子具有枯抗Thl型細(xì)胞因子的作用，同吋還可能在降低IL-IO的過程中，促進Th2型細(xì)胞向Thl型細(xì)胞漂移，以達到消火結(jié)核桿菌
7、的0的。2.3對結(jié)核藥物毒副作用的影響近年來，結(jié)核發(fā)病率有明顯上升趨勢，西藥化療可取得較好療效，但化療藥物常常帶來許多的副反應(yīng)，藥物性肝炎就是其中比較常見的?-種，不能堅持抗結(jié)核治療是造成結(jié)核病蔓延和耐藥菌株出現(xiàn)的原因，而抗癆治療過程中藥物的肝損傷又是導(dǎo)致中斷治療的重要因素。李魯銘］以中藥月華丸預(yù)防抗結(jié)核藥物引起的藥物性肝炎取得顯著療效?？聦W(xué)證實，在常規(guī)化療的同吋，加用中醫(yī)抗癆名方月華丸加減治療，不僅臨床療效得到增強,而且藥物性肝損害的發(fā)生率也明顯減少。歐陽建軍，等證
