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1、異維A酸、西咪替丁聯(lián)合維A酸乳膏及咪喹莫特乳膏治療扁平疣臨床觀察李寧（山東省諸城市皮防站262200）【摘要】目的:觀察口服異維A酸、西咪替丁聯(lián)合維A酸乳膏及咪喹莫特乳膏外用治療扁平疣的臨床療效。方法:選擇88例門診扁平疣患考，隨機分為治療組和對照組。治療組門服異維A酸軟膠囊（體重≥65kg者30mg/d,分3次門服;體重<65kg者20mg/d,分2次門服），西咪替丁片200mg/次、3次/d,同時每晚睡前交替使用0.1%維A酸乳膏及5%咪喹莫特乳膏點涂1次。對照組單獨使用0.1%維A酸乳膏及5%咪喹莫特乳膏，用法同治療組，療程均為6周。結果:治療組有效率91.30%,對照組
2、有效率52.38%,兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：異維A酸、西咪替丁聯(lián)合口服，同時配合維A酸乳膏咪喹莫特乳膏聯(lián)合外用治療扁平疣的療效確切?！娟P鍵詞】扁平疣異維A酸軟膠囊西咪替丁片0.1%維A酸乳膏5%咪喹莫特乳膏【屮圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）16-0256-02扁平疣是人類乳失瘤病毒（HPV）引起棘層及顆粒層角朊細胞増生、空泡化，導致局部角朊細胞數(shù)量增加和體積增人，從而在皮膚表面上形成的一種新生物。扁平疣是皮膚科常見病，好發(fā)于面部、手背等外露部位。我站于2009年4月?2013年7月采用異維A酸、西咪替丁聯(lián)
3、合維A酸乳膏及咪喹莫特乳膏治療頑固性扁平疣，效果滿意，報道如下。1資料與方法1.1一般資料88例患者均來自本站門診，符合扁平疣的臨床特征，確診為扁平疣。且患者皮損均在40個以上，患病時間在1年以上，都使用過兩種以上的治療方法（均未使用過維A酸類藥物），但療效不好。除外以下患者：①18歲以下患者。②妊娠、哺乳期患者及近2年有生育要求者。②有高血脂、高血糖、肝腎功能異常者。③4周內(nèi)口服維A酸類藥物及使用免疫抑制劑者。按就診順序隨機分為治療組和對照組，其中治療組46例，男24例，女22例；年齡18?40歲，病程1?4年，皮損50?120個；對照組42例，男23例，女19例；年齡18?38歲，病程
4、1?4年；皮損45?125個。兩組患者的性別、年齡、病程及皮損數(shù)目比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法治療組：口服異維A酸軟膠囊（商品名泰爾絲，上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20055201）,西咪替丁片聯(lián)合外用0.1%維A酸乳膏（商品名迪維霜，重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H50021816），及5%咪喹莫特乳膏（商品名憂必清，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040283）,異維A酸軟膠囊用法、用量與體重奮關，體重大于65kg的患者，30mg/d,分3次口服；體重小于65kg的患者，20mg/d,分2次口服，進食吋服用藥物。西咪替
5、丁片，600mg/d,分三次U服。0.1°%維A酸乳膏晚臨睡前清洗面部后皮損處點涂，隔日一次。5%咪喹莫特乳膏每周3次（1、3、5或2、4、6）于晚上臨睡前使用，用前先清洗皮膚，取適量藥物涂于扁平疣上，并輕輕按摩數(shù)次，藥物在皮膚上保留（6-10）h后再清洗掉，與維A酸乳膏交替使用。對照組：僅用0.1%維A酸乳膏及5%咪喹莫特乳膏，使用方法與治療組相同。兩組患者的療程都是6周。每周隨訪1次,記錄皮疹情況及藥物不良反應及患者耐受情況，療程結束后評定療效。治療幵始吋和結束后作血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖檢測。1.3療效評定標準痊愈為所冇皮疹完全消退；顯效為皮疹數(shù)量消退>；70%；好轉
6、為皮疹數(shù)量消退30%?70%;無效為皮疹數(shù)量消退<30%。有效率以痊愈加顯效計。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)采用X2檢驗。2結果2.1兩組療效比較：治療組療效優(yōu)于對照組，具體見表1。表1兩組療效比較結果是兩組痊愈例比較X2=11.82,P<0.01總冇效率（痊愈率加顯效率）比較，X2=16.77,P<0.01o均有顯著性差異。2.2不良反應及處理方法治療組治療扁平疣期間，有14例口服異維A酸軟膠囊出現(xiàn)口唇粘膜干燥，輕度皮膚瘙癢。冇12例外搽0.1%維A酸乳膏后出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑、輕度灼熱刺激感，減少用藥次數(shù)，運用保濕劑使癥狀得到緩解。
7、4例患者用5%咪喹莫特乳膏后局部發(fā)紅、瘙癢，均不嚴重，暫時停藥后能自然緩解。所冇病例無因不能耐受不良反應退出本次調査者。對照組治療期間少數(shù)患者亦出現(xiàn)紅斑、脫屑、刺激感。均能耐受，停藥后能自然緩解。治療開始吋和結束后作血、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖檢測均無異常。3討論扁平疣由HPV病毒感染引起。大多驟然出現(xiàn)米粒大到綠豆大扁平隆起丘疹，表面光滑、質硬，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或多角形。無自覺癥狀或微癢。好發(fā)顏面、手背
