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1、22例肺癌并肺栓塞患者的臨床治療分析牡丹江市第一人民醫(yī)院157001【摘要】目的：分析肺癌并肺栓塞患者的臨床特點、危險因素及對生存期的影響。方法：以2014年3月到2016年3月間在我院腫瘤內(nèi)科就診明確為肺癌并確診為合并肺栓塞的22例患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，同時隨機選取木院腫瘤內(nèi)科確診為肺癌的22例患者設(shè)置對照組，采用Kaplan-Meier分析總生存時間。結(jié)果：嬸痛并嬸栓塞組中有16例出現(xiàn)不明原因呼吸困難，較肺癌組高(P<0.01)；肺癌并肺栓塞組的血紅蛋白、白蛋白、血氧分壓較肺癌組低(P<0.05)；白細胞、D-
2、Dimer較肺癌組高(P<0.05);兩組的血小板、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶無統(tǒng)計學(xué)差異。單因素分析結(jié)果顯示，血紅蛋白<100g/L、白細胞>ll×109八、D-Dimer>500ng/mL、血氧分壓<80mmHg、白蛋白<30g/L是肺癌發(fā)生肺栓塞的危險因素。截止到2016年3月，肺癌合并肺栓塞組患者的中位生存時間為7.77個月，明顯低于肺癌組患者的19.27個月(P<0.05)o結(jié)論：肺癌合并肺栓塞患者的常見病理類型為腺癌，其臨床表現(xiàn)常見不明原因呼吸困難、咳嗽，肺癌確診后前5個月為肺栓塞高發(fā)時期
3、，肺癌患者發(fā)生肺栓塞會降低其生存時間。【關(guān)鍵詞】肺腫瘤；肺栓塞；生存時間肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中以肺血栓栓塞癥最為常見，有關(guān)研究顯示，肺癌發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險是普通人群的22倍，并使患者病死率增加2-8倍，是導(dǎo)致肺癌患者死亡的主要原因。肺癌并肺栓塞的臨床癥狀不典型，呈多樣化，臨床易漏診及誤診。木研究對我院22例肺癌合并肺栓塞患者進行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1.資料與方法1.1一般資料收集我院2014年3月到2016年3月間收治的22例肺癌合并肺栓塞患
4、者的一般資料，其中男性冇13例，女性10例，平均年齡67.26±8.34歲，這些患者中腺癌有15例，鱗癌有4例，小細胞肺癌有3例，分期I期+11期有4例，III期+IV期18例；選取同期確診為肺癌的22例患者設(shè)置對照組，蘇中男性有13例,女性10例，平均年齡63.52±6.85歲,這些患者中腺癌有11例，鱗癌有6例，小細胞肺癌有5例，分期I期+11期有7例，III期+IV期15例。1.2診斷標準肺血栓栓塞癥（PTE）的診斷按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《肺血栓栓塞癥診斷和治療指南》（草案）診斷標準；急性肺栓塞診斷標準按2
5、008ESC（歐洲心臟病學(xué)會）急性肺栓塞診治指南；按照UICC（國際抗癌聯(lián)盟）2009年修訂的肺癌分期進行分期。對照組22例患者根據(jù)診斷標準證實無肺栓塞及血栓性疾病。1.3方法采集患者的臨床資料及實驗室參數(shù)：患者的性別、年齡、吸煙史、飲酒史、基礎(chǔ)疾病、既往治療史；血細胞計數(shù)、血生化肝腎功能、腫瘤標記物、病理類型及分期、心電圖、下肢血管超聲、確診肺栓塞影像學(xué)依據(jù)、末次隨訪吋間及死亡吋間。采用電話方式對患者進行隨訪，隨訪吋間至患者死亡吋間或2016年3月為止，存活時間以月為單位。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料中服
6、從正態(tài)分布的用Mean±SD表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料中不服從正態(tài)分布的采用M&plUSmn;Q表示，組間率的比較采用非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，兩組間率的比較采用卡方檢驗。采用Logistic進行單因素危險分析檢驗。采用Kaplan-Meier計算患者的總生存吋間。P<0.05表明差異具統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1患者的臨床癥狀及體征肺癌合并肺栓塞組患者的臨床癥狀及體征：咳嗽、不明原因呼吸困難為最常見臨床癥狀，蘇次為咯血、心悸，肺栓塞三聯(lián)征發(fā)生率低，不明原因呼吸閑難及煩躁不安較肺癌組患者發(fā)生率高。肺癌
7、合并肺栓塞組患者的最常見癥狀為呼吸困難（47.83%）,其次為發(fā)熱、胸痛，雙肺呼吸音粗、呼吸音低為最常見體征。2.2實驗室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果在未吸氧的情況下，肺癌合并肺栓塞組患者中PO2<80mmHg的患者比較多見，與肺癌組患者比較，肺癌合并肺栓塞組患者低氧更多見。肺癌合并肺栓塞組的血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血氧分壓（P02）較肺癌組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；白細胞（WBC）、D-Dimer較肺癌組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的血小板（PLT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及谷草轉(zhuǎn)氨酶（A
8、ST）比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。分析患者的心電圖表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，肺癌合并肺栓塞患者中有4例竇性
