循證護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用王善菊湖北省?I?堰市鄖縣婦幼保健院【摘要】：目的：探討循證護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將2012年6月至2013年5月期間我院收治的72例孕產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組，每組36例，對照組采用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組采用循證心理護(hù)理，比較兩組患者平均的住院時間、健康知識得分、焦慮程度及患者滿意率。結(jié)果:觀察組的平均住院時間顯著少于對照組，P<0.05；觀察組術(shù)前的焦慮評分及抑郁評分顯著低于對照組，P<0.05；且觀察組的健康知識得分、滿意率顯著高于對照組

2、，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的實施可有效消除或緩解患者術(shù)前焦慮狀況，能顯著提高孕產(chǎn)婦的自理能力，縮短住院時間?！娟P(guān)鍵詞】：循證護(hù)理；孕產(chǎn)婦；心理護(hù)理分娩對于多數(shù)產(chǎn)婦都是很順利的，少數(shù)則會發(fā)生難產(chǎn)。孕婦的心理狀態(tài)對產(chǎn)痛及產(chǎn)力影響極大。有的產(chǎn)婦在分娩時可以毫無痛苦；有的則異常痛苦，臨產(chǎn)時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟哭喊；有的吃不下東丙，以致精疲力竭，最后影響產(chǎn)力而使產(chǎn)程延長。這種個體差異和孕婦妊娠過程中受各種關(guān)于分娩傳說的影響而產(chǎn)生的不良心理有關(guān)，要努力克服這些不良因素的影響［1］。將2012年

3、6月至2013年5月期間我院收治的72例孕產(chǎn)婦，進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)報告如下。1臨床資料將2012年6月至2013年5月期間我院收治的72例孕產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組，每組36例，對照組采用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組采用循證心理護(hù)理，兩組孕產(chǎn)婦在年齡及心理狀況沒有明顯差異，具有可比性。2護(hù)理循證護(hù)理(evidence—basednursing,EBN)可定義為護(hù)理人員狂計劃其護(hù)理活動過程中，審慎地、準(zhǔn)確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患兒愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。循證護(hù)理構(gòu)建在護(hù)理人員

4、的臨床實踐基礎(chǔ)上，它強調(diào)以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，將科研結(jié)論與臨床專門知識和經(jīng)驗、患兒需求進(jìn)行審慎地、準(zhǔn)確地、明智地結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗在實踐中的綜合應(yīng)用，并在實施過程中能激發(fā)團(tuán)隊精神和協(xié)作氣氛，同吋，它注重終末評價和質(zhì)量保證，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源。1＞做好保健指導(dǎo)在孕婦的妊娠保健檢查中，增加心理指導(dǎo)內(nèi)容，以消除孕婦不必要的緊張情緒，這對保證胎兒的生長發(fā)育，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征都有重要的意義。2＞做好心理疏導(dǎo)對孕產(chǎn)婦的心理問題，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)予關(guān)心，幫助其建立信心，

5、給予開導(dǎo)和鼓勵，以免不良情緒引起胎兒發(fā)育不良或流產(chǎn)。3）幫助產(chǎn)婦克服抑郁情緒產(chǎn)婦的這種心理狀態(tài)如不及吋地排解，將影響乳汁分泌和產(chǎn)婦的健康。對于產(chǎn)后抑郁的婦女，醫(yī)護(hù)人員必須加以注意，準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意她們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼她們，給予心理輔導(dǎo)或建議轉(zhuǎn)至心理治療，以防發(fā)生意外。3結(jié)果通過本組資料顯示，觀察組的平均住院吋間顯著少于對照組，P<0.05；觀察組術(shù)前的焦慮評分及抑郁評分顯著低于對照組，P<0.05；且觀察組的健康知識得分、滿意率顯著高于對照組，P<

6、;0.05。如下表1所示。表1兩組孕產(chǎn)婦各指標(biāo)比較4討論我國推行計劃生育政策，優(yōu)生優(yōu)育是當(dāng)前的一個重要課題。許多未來的年輕母親對此懷有各種心理需求與心理威脅，心理狀態(tài)較為復(fù)雜。1.緊張與期待。孕婦希望自己能順利平安地分娩一個健康的嬰兒，但妊娠6周左右常冇早孕反應(yīng)，有些孕婦嘔吐劇烈，往往產(chǎn)生焦慮、害怕、期待、憂郁、緊張等不良情緒，而這種不良的心理狀態(tài)，可通過中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)等的影響，引起交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮-前列腺素系統(tǒng)的功能失調(diào)，使子宮及艿動脈收縮，從而影響胎兒神經(jīng)系

7、統(tǒng)的發(fā)育；或出現(xiàn)前列腺素增多，促使子宮發(fā)生收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)；還可引起反復(fù)的或持續(xù)的血壓升高，出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。美國心理學(xué)家Qthinger等發(fā)現(xiàn)，如果懷孕時孕婦有嚴(yán)重緊張、焦慮心情，則孩子出生成長后情緒常不穩(wěn)定［2】。2.害怕與苦惱產(chǎn)褥期婦女常因害怕分娩疼痛、出血及難產(chǎn)而出現(xiàn)恐懼、焦慮、苦惱等情緒，使產(chǎn)婦失眠、食欲下降，引起疲勞、脫水和體力消耗。3.抑郁很多產(chǎn)婦分娩后如釋重負(fù)，心情舒暢。但部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后情緒低落抑郁，甚至發(fā)生產(chǎn)褥期精神病和產(chǎn)后抑郁癥，這與產(chǎn)褥期雌激素和黃體酮急劇下降有關(guān)，也與分娩

8、過程、丈夫與家人的態(tài)度、照顧及本人的健康狀態(tài)、嬰兒哺乳以及對母親角色的適應(yīng)等有關(guān)，有的產(chǎn)婦因嬰兒性別不如愿等原因而悶悶不樂。情緒是人體對各種自然和社會環(huán)境的刺激所做出的相應(yīng)反應(yīng)。對于初產(chǎn)婦而言，妊娠、分娩、產(chǎn)褥是一種初次經(jīng)歷，如果從確定懷孕后即能定期接受產(chǎn)前咨詢門診有關(guān)孕期保健的指導(dǎo)，使情緒維持在正常的狀態(tài)，多數(shù)孕婦可以消除顧慮，順利地完成分娩［3］。即使奮妊娠并發(fā)癥或難產(chǎn)預(yù)兆，如果醫(yī)生能熱情地關(guān)懷孕婦，坦率而中肯地告訴孕婦本人此次妊娠可能