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1、83例DR非壓迫性排泄性尿路造影技術(shù)探討?zhàn)堉疚南淖繈I（湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院放射科湖北荊州434103）【摘要】目的：探討DR非壓迫性排泄性尿路造影技術(shù)價(jià)值。方法：83例病人行DR非壓迫性靜脈腎盂造影檢查技術(shù)；造影前做好常規(guī)準(zhǔn)備，前一U禁食易產(chǎn)氣食物，造影前一日晚口服瀉藥，于檢查前將糞便排泄干凈，腸道準(zhǔn)備為優(yōu)良；易引起腎功能損害，為了提高非壓迫性靜脈腎盂造影診斷價(jià)值，經(jīng)肘靜脈注射CompoundMeglumineDiatrizoateLnjection40ml、76%+GlucoseInjection10gX40ml、50%禁忌證、糖尿病禁用；以3min注射完畢，隨后
2、3min?5min拍攝第1張，lOmin?15min拍攝第2張、20min?30min拍攝腹部平片，如診斷需要時(shí)，可隨時(shí)攝片，也可根據(jù)腎臟排泄功能攝片圖像延遲或更長時(shí)間再攝片，如果一側(cè)和雙側(cè)腎臟不顯影可延遲至2小時(shí)。結(jié)果：回顧性分析83例非壓迫性靜脈腎盂造影技術(shù)經(jīng)病理或臨床證實(shí)。評(píng)估圖像質(zhì)量及病變位置，能整體直觀、全面、清晰地顯示觀察尿路器質(zhì)性病變。腎盂、腎盞形態(tài)清晰，腎盞杯U銳利，輸尿管、膀胱診斷價(jià)值高；因其簡便易行。1例重度腎盂積水一側(cè)腎臟造影顯示失??；3例腎臟功能排泄對(duì)比劑腎盂、腎盞、輸尿管形態(tài)密度顯影淡薄。結(jié)論：常規(guī)的排泄性靜脈造影，常因腹部壓迫太緊，病人難以忍受
3、，而中斷造影；若腹帶壓迫松弛，對(duì)比劑乂容易較快地進(jìn)入膀胱，使造影失敗。非壓迫性靜脈腎盂造影病人無壓迫之苦，且能達(dá)到診斷要求；也對(duì)于年老體弱、腹部有塊、腎孟積水、腹主動(dòng)脈瘤及手術(shù)后不久的病人，尤為適宜；對(duì)兒童也較易接受且效果良好。靜脈腎孟造影不似能測定腎臟排泄各種造影劑，亦無論其劑量多少，均應(yīng)以人體的耐受能，而且可以觀察尿路器質(zhì)性病變.因其簡便易行，腎盂、腎盞形態(tài)清晰,腎盞杯口銳利，輸尿管、膀胱診斷價(jià)值高,造影劑注射速度快；是泌尿系統(tǒng)檢查中應(yīng)用最廣泛的一種眈顯影良好造影；似隨著檢查設(shè)備、工只以及造影技術(shù)的不斷更新，對(duì)有關(guān)靜脈腎盂造影技術(shù)操作的改進(jìn)和創(chuàng)新，國內(nèi)外報(bào)導(dǎo)甚多；為此
4、，木文就對(duì)DR非壓迫性靜脈腎盂造影的檢查技術(shù)分析總結(jié)?！娟P(guān)鍵詞】DR非壓迫性排泄性尿路造影技術(shù)價(jià)值【中圖分類號(hào)】R319【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)27-0380-01靜脈腎盂造影(intravenouspyelography,IVP)是通過脊機(jī)碘液經(jīng)靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過排入尿道而使腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱顯影的一種方法。它不但可顯示尿路的形態(tài)還可了解腎臟的排泄功能。此法簡單，病人痛苦少。因此，凡需了解泌尿系統(tǒng)器官功能、形態(tài)、位置、通暢情況及其與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系者，均適用該檢查。1材料與方法1.1一般資料搜集我院2012年3月-201
5、2年12月，DR非壓迫性靜脈腎盂造影技術(shù)經(jīng)病理或臨床證實(shí)患者。83例中，男54例，女29例；其中79例為確診病例；1例重度腎盂積水一側(cè)腎臟造影顯示失敗，3例腎臟功能排泄對(duì)比劑腎盂、腎盞、輸尿管形態(tài)密度顯影淡薄，根據(jù)CT及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷；冇完整的X線資料。1.2檢查方法采用MindrayDigiEye760DR醫(yī)用X線攝影系統(tǒng)，83例病人行DR非壓迫性靜脈腎盂造影檢査技術(shù)；造影前做好常規(guī)準(zhǔn)備，前一日禁食易產(chǎn)氣食物，造影前一日晚U服瀉藥，于檢查前將糞便排泄干凈，腸道準(zhǔn)備為優(yōu)良；經(jīng)肘靜脈注射CompoundMeglumineDiatrizoateLnjection40ml、7
6、6%+GlucoseInjection10gX40ml、50%;以3min注射完畢，隨后3min?5min拍攝第1張，10min?15min拍攝第2張、20min?30min拍攝腹部平片，如診斷需要吋，可隨時(shí)攝片，也可根據(jù)腎臟排泄功能攝片圖像延遲或更長吋間再攝片，如果一側(cè)和雙側(cè)腎臟不顯影可延遲至2小吋。由兩位高年資影像醫(yī)師分別閱片。2結(jié)果冋顧性分析83例DR非壓迫性靜脈腎盂造影技術(shù)經(jīng)病理或臨床證實(shí)。評(píng)估圖像質(zhì)量及病變位置，能整體直觀、全面、清晰地顯示觀察尿路器質(zhì)性病變。腎盂、腎盞形態(tài)清晰，腎盞杯U銳利，輸尿管、膀胱診斷價(jià)值高；因其簡便易行。1例重度腎盂積水一側(cè)腎臟造影顯示
7、失??；3例腎臟功能排泄對(duì)比劑腎盂、腎盞、輸尿管形態(tài)密度顯影淡薄。常規(guī)的排泄性尿路造影易引起腎功能損害，DR非壓迫性排泄性尿路造影技術(shù)可以提高診斷價(jià)值3結(jié)論傳統(tǒng)排泄性尿路造影技術(shù)采用腹部加壓技術(shù)，即使用腹帶式壓迫，其中兩個(gè)壓迫墊呈倒八字型固定，以阻斷輸尿管保證較高濃度的造影劑聚積充滿腎臟，并逐漸使腎盂、腎盞內(nèi)造影劑增多、變濃，顯示清楚；但此技術(shù)操作往往會(huì)由于壓迫位置不準(zhǔn)或壓力過低，造影劑泄漏而壓力過高，易出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射與下肢血液供應(yīng)不良癥狀；如頭昏、惡心、嘔吐，面色蒼白、出冷汗，下肢麻木、煩燥，甚至腎泌尿功能受抑制，產(chǎn)生造影劑
