醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

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1、湖東醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（100分）序號(hào)項(xiàng)目個(gè)人考核１三日確診率≥95%不合格每份扣5分2病歷甲級(jí)率≥90％按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定執(zhí)行3三基考試100%合格不及格每次扣5分4執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人一次扣5分5危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查未執(zhí)行一次扣10分6疑難危重病人12h內(nèi)有上級(jí)醫(yī)師查房未執(zhí)行一次扣107上級(jí)查房(管床醫(yī)生查房2次/天,主治醫(yī)師查房1次/組/周)少一次扣5分8疑難危重病人及突然死亡病例，及時(shí)科內(nèi)討論、會(huì)診并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)未執(zhí)行一次扣20分9出院病人門(mén)診病歷有出院小結(jié)不合格扣2分不寫(xiě)病歷扣10分1

2、0住院病歷24小時(shí)完成未做到扣10分11首次病志2小時(shí)完成未做到10分12傳染病漏報(bào)0甲類扣100分/例乙類扣5分/例13院內(nèi)感染每漏報(bào)1人5分/例14完善各項(xiàng)登記、交接班登記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例扣3分/次15急救物品藥品完好缺一項(xiàng)扣10分16醫(yī)療事故差錯(cuò)糾紛按《醫(yī)療事故差錯(cuò)糾紛規(guī)定》執(zhí)行17投訴有責(zé)任扣20分無(wú)法分清責(zé)任10分無(wú)責(zé)任扣0分18完成院部安排的各項(xiàng)任務(wù)未完成10分19積極參加院內(nèi)各類大會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺少一次扣5分/人20二線班及院內(nèi)急會(huì)診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時(shí)到崗未做到一次扣10元/次21處方書(shū)寫(xiě)合格率10

3、0%一份不合格扣5分22環(huán)境衛(wèi)生狀況不合格扣5分門(mén)（急）診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分(100分)序號(hào)項(xiàng)目個(gè)人考核1危急重癥病人在5分鐘內(nèi)接診未做到一次扣10分2疑難病重患者及時(shí)留觀/住院未做到一次扣10分3門(mén)診與入院診斷符合率≥80%不合格每份扣2分4門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率≥98%不合格扣5分/份5三基考試100%合格不及格扣5分/次6醫(yī)療事故差錯(cuò)糾紛按《醫(yī)療事故差錯(cuò)糾紛規(guī)定》執(zhí)行7投訴有責(zé)任扣20分無(wú)法分清責(zé)任10分無(wú)責(zé)任扣0分8完成院部安排的各項(xiàng)任務(wù)未完成10分9積極參加院內(nèi)各類大會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每缺少一次扣5分/人10傳染病漏報(bào)0甲類扣100分/

4、例乙類扣5分/例11疑難危重病人上級(jí)醫(yī)師及時(shí)查房,組織搶救未執(zhí)行扣10分/次12疑難危重病人或突然死亡病例，及時(shí)科內(nèi)討論、會(huì)診并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)未執(zhí)行扣20分/次13危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查,住院未執(zhí)行扣10分/次14執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人5分/次15院內(nèi)感染每漏報(bào)1人扣5分/次16急救物品藥品完好缺一項(xiàng)扣10分17門(mén)診病歷不寫(xiě)病歷扣10分/份不合格扣2分/份18完善各項(xiàng)登記、交接班登記、危重病人搶救登記、出觀察登記每漏一例扣3分/次19二線班及院內(nèi)急會(huì)診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時(shí)到崗未做到扣10分/次20環(huán)境衛(wèi)生狀況不合格扣5分外科工作質(zhì)

5、量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（100分）序號(hào)項(xiàng)目個(gè)人考核１三日確診率≥95%不合格每份扣5分2病歷甲級(jí)率≥90％按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定執(zhí)行3手術(shù)前后診斷符合率≥90%不合格扣5分/份4三基考試100%合格不及格扣5分/次5執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人扣5分/次6危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查未執(zhí)行一次扣10分7疑難危重病人12h內(nèi)有上級(jí)醫(yī)師查房未執(zhí)行扣10分/次8住院病歷24小時(shí)完成未做到扣10分/份9首次病志2小時(shí)完成未做到扣10分/份10上級(jí)查房(管床醫(yī)生查房2次/天,主治醫(yī)師查房1次/組/周)少一次扣5分11疑難危重病人及突然死亡病例，及時(shí)科內(nèi)討論、會(huì)診并向醫(yī)

6、務(wù)科匯報(bào)未執(zhí)行一次扣20份12門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率98%不合格扣5分/份13門(mén)診病歷合格,出院病人門(mén)診病歷有出院小結(jié)不合格扣2分/份不寫(xiě)病歷扣10分/份14傳染病漏報(bào)0甲類扣100分/例乙類扣5分/例15院內(nèi)感染每漏報(bào)1人扣5分/次16完善各項(xiàng)登記、交接班登記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例扣3分17急救物品藥品完好缺一項(xiàng)扣10分18醫(yī)療事故差錯(cuò)糾紛按《醫(yī)療事故差錯(cuò)糾紛規(guī)定》執(zhí)行18投訴有責(zé)任扣20分無(wú)法分清責(zé)任10分無(wú)責(zé)任扣0分19完成院部安排的各項(xiàng)任務(wù)未完成10分20積極參加院內(nèi)各類大會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每缺少一次扣5分/人21二線班及院

7、內(nèi)急會(huì)診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時(shí)到崗未做到一次扣10分/次22環(huán)境衛(wèi)生狀況不合格扣5分手術(shù)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（100）序號(hào)項(xiàng)目個(gè)人考核1麻醉處方書(shū)寫(xiě)合格率100%不合格扣10/份2三基考試100%合格不及格扣5分3醫(yī)療事故差錯(cuò)糾紛按《醫(yī)療事故差錯(cuò)糾紛規(guī)定》執(zhí)行19投訴有責(zé)任扣20分無(wú)法分清責(zé)任10分無(wú)責(zé)任扣0分20完成院部安排的各項(xiàng)任務(wù)未完成10分21積極參加院內(nèi)各類大會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每缺少一次扣5分/人4疑難危重病人手術(shù)麻醉有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)未執(zhí)行扣10分/次5參加較大手術(shù)術(shù)前討論，確定手術(shù)麻醉方案及操作者未做到扣5分/次6術(shù)后病人三天

8、內(nèi)必須回訪未做到扣5分/次7認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前談話,負(fù)責(zé)接送手術(shù)病人未執(zhí)行扣5分/次8術(shù)中密切觀察病情,認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)麻醉記錄不合格扣5分/例不寫(xiě)記錄扣20分/例9急救物品藥品完好缺一項(xiàng)扣10分10完善各項(xiàng)登記、交