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《冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策探段雪琴河南省商丘市屮醫(yī)醫(yī)院摘要：FI的了解冠心病介入診療術(shù)后的并發(fā)癥原因，以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法選取我院出現(xiàn)并發(fā)癥的40例手術(shù)患者，了解并發(fā)癥類(lèi)型、分析原因。結(jié)果40例患者出現(xiàn)的病發(fā)癥包括穿刺門(mén)血腫、拔管綜合癥、心包填塞等。結(jié)論對(duì)行冠心病介入診療術(shù)的不同并發(fā)癥種類(lèi)，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策，有利于降低并發(fā)癥的危害。關(guān)鍵詞：冠心病介入診療術(shù)；血管并發(fā)癥；原因；護(hù)理對(duì)策冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)具有安全、療效好等優(yōu)點(diǎn)，是治療冠心病的新手段。其主要包含丫皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、以及冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等手術(shù)各類(lèi)
2、，經(jīng)過(guò)眾多臨床認(rèn)證，具有良好效果［1］。冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)是冠心病血功能重建的一種重要手段，有助于恢復(fù)心肌供血、恢復(fù)血管暢通、能夠有效縮小梗死面積［2］。但是該術(shù)也存在一定的并發(fā)癥，如穿刺門(mén)血腫、拔管綜合癥、心包填塞等。本文通過(guò)研究冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理方法，旨在為臨床治療提供一定的幫助。1.資料與方法1.1一般資料研宂選取我院2012年1月到12月經(jīng)冠心病介入診療術(shù)治療后出現(xiàn)血管并發(fā)癥患者40例。其屮男26例，女14例，最高年齡75歲，最低年齡40歲，平均年齡58±3.5歲。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者16例，皮冠狀動(dòng)脈
3、內(nèi)成形術(shù)11例，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)13例。40例患者皆進(jìn)行了股動(dòng)脈穿刺。1.2治療方法手術(shù)之前給予患者使用抗凝劑，按患者不同狀態(tài)給予阿司匹林，口服?；颊呤中g(shù)位置選為腹股溝下方3cm處的股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。股動(dòng)脈穿刺鞘管約為6Fr，均在手術(shù)后5小吋左右拔除鞘管，術(shù)后使用抗血小板藥［3］。1.結(jié)果結(jié)果顯示，40例出現(xiàn)并發(fā)癥患者中，18例為穿刺口血腫、滲血，所占比例為45%;10例為拔管綜合癥，比例為25%;6例心包填塞，所占比例15%,3例動(dòng)靜脈瘺，占7.5%;其他類(lèi)型并發(fā)癥3例，占7.5%。詳細(xì)見(jiàn)表1。2.討論3.1冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥類(lèi)型及原因3.1.1穿
4、刺U血腫、滲血本研宄選取患者在進(jìn)行冠心病介入診療術(shù)后，出現(xiàn)穿刺U血腫、滲血患者18例。此類(lèi)并發(fā)癥多發(fā)生于手術(shù)之后的抗凝劑使用期間。由于手術(shù)之后，患者的動(dòng)脈壁血痂牢固性不足，抗凝劑對(duì)血痂產(chǎn)生一定的溶解作用，容易使血管壁修復(fù)不及吋而出現(xiàn)出血的情況。此外，年齡較高的患者凝血功能較弱，血管脆性較大，增加了術(shù)后出血的發(fā)生。血腫的引發(fā)與患者高血壓冇一定的關(guān)系，血液滲出，滲入皮下組織，容易引起血腫。3.1.2拔管綜合癥由于皮層中樞受到各種外界因素的刺激，患者迷走神經(jīng)張力增加，容易出現(xiàn)肌肉小血管以及內(nèi)臟的反身性擴(kuò)張。從而致使患者血壓下降、心率減緩，出現(xiàn)嘔吐、惡心甚至休克
5、等并發(fā)癥。3.1.3心包填塞此類(lèi)并發(fā)癥的造成原因主要為手術(shù)操作過(guò)程不當(dāng)，如操作力氣過(guò)大，患者受到導(dǎo)絲損傷，充盈球囊壓力高等,均奮可能致使手術(shù)患者冠狀動(dòng)脈穿孔甚至破裂，造成極嚴(yán)重的危害。在手術(shù)過(guò)程中，由于穿刺點(diǎn)過(guò)低，多次股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、以及手術(shù)穿刺針穿過(guò)動(dòng)脈前后壁等因素，都會(huì)造成動(dòng)靜脈瘺。3.2相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策在進(jìn)行冠心病介入診療術(shù)時(shí)，由于抗凝治療可能引起肝素過(guò)量，從而引起滲血、血腫等并發(fā)癥。此吋應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫等癥狀，觀察大腿內(nèi)側(cè)奮無(wú)血跡，加強(qiáng)抗凝治療的相關(guān)護(hù)理［4】。對(duì)于行支架術(shù)的出血患者，砬使用彈力繃帶包扎12小時(shí)左右，或出現(xiàn)血腫，立即
6、延長(zhǎng)包扎時(shí)間或進(jìn)行砂袋壓迫。需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，患者術(shù)后避免動(dòng)作用力過(guò)大，以免手術(shù)穿刺部位出血。患者的皮下血腫一般不需要采取特殊手段進(jìn)行治療，可以自行吸收，也可采用理療等方法，或用50%的MgSO4熱敷［5—7］。在拔管前對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者做好一定的解釋工作，以減輕患者心理上的緊張程度，同時(shí)備好多巴胺等急救藥物，在患者出現(xiàn)拔管綜合癥吋及吋處理。手術(shù)吋，根據(jù)患者對(duì)疼痛的承受能力，考慮進(jìn)行局部麻醉，以防止因拔管疼痛引發(fā)的迷走神經(jīng)反射。拔管吋，手指需按住穿刺點(diǎn)上方，將股動(dòng)脈壓迫在股骨位置。若患者兩側(cè)都有傷U，切不可冋吋按壓，按壓時(shí)需觀察患者心血壓、心率情況，按
7、壓力道不可過(guò)大，盡量減輕對(duì)血管的刺激程度。術(shù)后若患者出現(xiàn)嘔吐、降壓、呼吸閑難等癥狀，需立即準(zhǔn)備心包穿刺，冋吋保持靜脈通道。護(hù)理吋應(yīng)注意加快補(bǔ)液速率，進(jìn)行引流、吸氧，維持重要器官的正常血壓。對(duì)于動(dòng)靜脈瘺患者，可進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎后加強(qiáng)換藥、清創(chuàng)，以避免創(chuàng)U的感染。參考文獻(xiàn)：［1】史冬梅，殷學(xué)梅，陳牧等.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理［」］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008,24(29)：20-21.［2】李琰.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策［」］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(17)：22-23.［3】馮明華，鄭明霞.冠心病介
8、入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理效果觀察［」］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012,
