關(guān)于嬰兒濕疹的病因及防治探討

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1、關(guān)于嬰兒濕疹的病因及防治探討陳瑩瑩廣東省廣州醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院兒科510000【摘要】嬰兒濕疹是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)的皮膚疾病，近年來(lái)發(fā)病有上升的趨勢(shì)。雖然不是危重癥，但是隨著人民生活質(zhì)量的提高，越來(lái)越受患兒父母的重視。嬰兒濕疹的發(fā)病與遺傳，環(huán)境，飲食等多種因素有關(guān)。目前治療上以綜合治療為主?！娟P(guān)鍵詞】嬰兒濕疹；病因與治療嬰兒濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的有滲出傾向的過(guò)敏性皮膚炎癥,伴劇烈瘙癢，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。多發(fā)于2歲以內(nèi)的體胖的嬰幼兒。屬中醫(yī)的“濕瘡”范疇。古代文獻(xiàn)中有“浸淫瘡”“濕毒瘡”“干癬”“奶癬”等病名。病因發(fā)病與多種內(nèi)外因素有關(guān)1、

2、患兒因素：（1）遺傳因素：作為一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性疾病，嬰兒濕疹患者血漿中的IgE,含量高出正常患兒幾倍甚至幾十倍，這是由遺傳基因決定的。（2）患兒體質(zhì)：中醫(yī)認(rèn)為木病是由于病夫不耐，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)受風(fēng)濕熱邪浸淫，內(nèi)外邪氣相博，發(fā)于肌膚而成。（3）消化道攝入食物變應(yīng)原，發(fā)生1型變態(tài)反應(yīng)。嬰兒發(fā)病率高是由于患兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，以及內(nèi)皮含水及氯化物較多，因而容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。（4）過(guò)高營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致腸內(nèi)異常消化。（5）皮膚感染。2、母親因素（1）母體雌激素通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多易致脂溢性皮炎。（2）患兒母親的飲食結(jié)構(gòu)：在新生兒期母

3、親的飲食以雞蛋、牛肉、羊肉、牛奶為主，故此類(lèi)飲食的患兒濕疹發(fā)病率高，因?yàn)楦叩鞍椎娘嬍扯伎沙蔀橥庠谥虏∫蜃右l(fā)濕疹。3、護(hù)理不當(dāng)：過(guò)多使用較強(qiáng)的堿性肥皂。反復(fù)機(jī)械性摩擦，唾液和溢奶刺激。4、環(huán)境因素：嬰幼兒皮膚屏障功能薄弱，生活環(huán)境、氣候變化，紫外線，寒冷，濕熱，接觸絲織品或人造纖維及不當(dāng)使用外用藥物等都容易對(duì)嬰幼兒皮膚造成損傷，引發(fā)濕疹。治療目前尚無(wú)療效確切的藥物能預(yù)防濕疹的發(fā)生，以對(duì)癥治療為主。需耐心告知家長(zhǎng)，減輕家長(zhǎng)心理負(fù)擔(dān)，讓家長(zhǎng)理解該病的過(guò)程，去除誘因，避免使其病情加重或復(fù)發(fā)的因素，加上精心護(hù)理及合理治療，可減少濕疹的發(fā)生及縮短患兒病程，

4、提高生活質(zhì)量。全身療法1、環(huán)境管理：室內(nèi)保持一定的溫度、濕度，保持室內(nèi)通風(fēng)。避免接觸化學(xué)纖維、毛織品、動(dòng)物羽毛，羊毛類(lèi)衣服等預(yù)防措施，濕疹的預(yù)防和治療會(huì)收到滿意效果。2、飲食管理：避免給予過(guò)量食物以保證正常消化，避免過(guò)敏食物攝入。牛奶喂養(yǎng)的患兒，牛奶煮沸吋間稍長(zhǎng)，奶粉調(diào)好后稍加熱，或選擇低敏奶粉，從而減少敏感蛋白質(zhì)的攝入。母親在孕期避免攝入大分子食物也是預(yù)防嬰兒濕疹的方法之一。3、正確的護(hù)理：濕疹嬰兒，可用清水或生理鹽水清洗患處，并使用柔和的嬰幼兒護(hù)膚、清潔產(chǎn)品，可減輕患兒的瘙癢癥狀。剪短患兒的指甲或睡前給他戴小手套，以免因瘙癢而抓破皮膚。避免用

5、堿性清潔用品清洗、熱水浸泡患處，會(huì)刺激濕疹，增加瘙癢癥狀。加強(qiáng)對(duì)破損部位皮膚的護(hù)理，避免繼發(fā)感染。此外，也要保持皮膚干爽清潔，防止患兒出汗，不宜給其穿過(guò)多的衣物。4、藥物治療：（1）抗組胺藥物使用：?jiǎn)我换蜉喠鲀?nèi)服抗組織胺類(lèi)藥物，如撲爾敏、非那更、苯海拉明、異丙嗪等有較好的止癢和抗過(guò)敏效果，并有不同程度的鎮(zhèn)靜作用。（2）皮質(zhì)類(lèi)固醇激素使用：能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能根治，且長(zhǎng)期應(yīng)用后冇依賴性和各種不良反應(yīng)，故應(yīng)斟酌使用。（3）抗生素，僅用于因繼發(fā)感染，白細(xì)胞增高，體溫增高的患兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復(fù)方新諾

6、明口服。（4）中藥U服：中醫(yī)辯證分型治療，分別針對(duì)濕熱型，脾虛型，血燥型給予清熱利濕，疏風(fēng)止癢；健脾利濕;健脾潤(rùn)燥，益氣養(yǎng)血治療。嬰兒哺喂中藥閑難者，可考慮乳母U服中藥，藥物成分通過(guò)乳汁進(jìn)入患兒體內(nèi)達(dá)到治療0的。局部治療急性期：滲出較多吋宜用溶液濕敷，如3%硼酸溶液，1%呋喃西林溶液或中藥溶液。滲出減少后可外用糖皮質(zhì)激素，冋吋為防止和控制繼發(fā)性感染，可加用外用抗生素：如百多邦軟膏。外用能激素控制病情、緩解癥狀，但嬰幼兒皮膚柔嫩，角質(zhì)層較薄，吸收能力強(qiáng)，不宜使用強(qiáng)效激素類(lèi)藥物，一般選用氫化可的松、0.5%地塞米松、糠酸莫米松等，同時(shí)應(yīng)注意可能引起副

7、反位，避免長(zhǎng)期使用。參考文獻(xiàn)1《諸福棠使用兒科學(xué)》胡亞美江載芳主編人民衛(wèi)生出版社2011.9642-6452《皮膚病與性病》300例嬰兒濕疹的病因分析尹貴秀2005年第27卷第4期2-33《求醫(yī)問(wèn)藥》下半月刊嬰兒濕疹的治療與預(yù)防郭曉敏2012年第10卷第4期624《江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》嬰兒濕疹防治近況沙艷2007年12月第19卷第6期96-975《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)》妊娠飲食＞」慣與嬰兒濕疹的關(guān)系研究及護(hù)理干預(yù)趙香枝2009年8月第16卷第4期