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1、綜合治療弱視臨床效果分析韋云昌（廣丙欽州市婦幼保健院眼科535000）【中圖分類號】R777.4+4［文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）29-0132-01【摘要】目的尋求一種療程短見效快適合基層醫(yī)院弱視綜合訓練治療兒童弱視的方法。方法對102例164眼病例隨機分為2組，一組進行綜合訓練治療，另一組單純配鏡治療。結果對照組有效率56%,治療組有效率97.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結論綜合訓練治療弱視可顯著提高基木治愈率并縮短療程。弱視是眼部無明顯器質性病變，是視覺發(fā)育期內由于異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，以功能性因
2、素為主所引起的遠視力≤0.8。是一種嚴重影響兒童視覺功能發(fā)育的最主要原因，最終導致立體視覺的喪失，對患者生活括升學，就業(yè)等造成極大的困擾。3-5歲是最佳治療時間，7歲以后療效稍低，12歲以后很難治愈。據統(tǒng)計學齡前兒童及學齡兒童弱視患病率為2%-4%,我國大約有三千萬的弱視兒童。所以弱視治療是小兒眼科醫(yī)生重要的任務，尋求一種療程短見效快適合基層醫(yī)院的方法很必要。1對象和方法1：一般資料所有患兒均進行suieight視力篩查，視力，同視機三級功能檢查，屈光介質檢查，眼底，注視性質檢查，排除偏心注視、斜視以及其它眼病。2:1%硫酸阿托品眼用凝膏點眼，每天2次
3、，連續(xù)3天。Topcon電腦驗光儀驗光，帶狀檢影儀檢影，配鏡矯正屈光不正。遮蓋法：對單眼弱視者，遮蓋3歲3:1:4歲4:1,5歲5:1）。3:儀器訓練：廣州博視BS-F4聯(lián)合長春光電同視機訓練。門診隨機選擇弱視兒童102例164眼，年齡3.5?9歲，平均5.2歲，男性54例，82眼；女性48例，80眼。全部病例隨機分為2組：其中治療組50例，82眼：輕度30眼，中度46眼，重度6眼；對照組共52例82眼：輕度28眼，中度50眼，重度4眼。治療方法治療組輕度用閾視力訓練，視覺生理剌激，中度用閾視力訓練或對比敏感度訓練，視覺生理剌激、后像視力表訓練、紅閃，每天任
4、一選2?3種方法，每次每個方法治療5分鐘，同視機治療，每天訓練有10分鐘，每20天為一個療程，一療程后復查，進入下一療程，六個療程后隨訪觀察6月以上。對照組單純配鏡治療。療效評定：標準按1996年全國兒童斜視弱視防治學組規(guī)定(無效：視力退步、不變或僅提高一行；好轉(進步)：視力提高二行或二行以上；基本治愈、:矯正視力提高≥0.9)。用卡方檢驗法統(tǒng)計兩組結果。2結果(見表)表1治療組弱視程度眼數基本治愈(％)好轉(％)無效(％)輕度3030(100.0)00中度4640(87.0)6(13.0)0重度604(66.7)2(33.3)合計8270(85.4
5、)10(12.2)2(2.4)表2對照組弱視程度眼數基本治愈(％)好轉(％)無效(％)輕度2810(35.7)16(57.1)2(7.1)中度502(4.0)18(36.0)30(60.0)重度4004(100.0)合計8212(14.6)34(41.5)36(44.0)從表1、表2可見，治療組總的基本治愈率為85.4%，總有效率為97.6%。而對照組總的基本治愈率為14.6%,總冇效率為56%，兩組結果有顯著性差異(P<0.01)。治療組對輕度弱視的基本治愈率為100%，而對照組為35.7%,兩組結果有顯著性差異(P<0.01)。治療組對中度弱
6、視的基本治愈率為87.0%，而對照組為4.0%,兩組結果冇顯著性差異(P<0.01)。治療組3眼重度弱視好轉2眼，無效1眼。而對照組2眼重度弱視無效。3討論不同程度的弱視治療組均比單純配鏡效果好，可顯著提高基本治愈率并縮短療程，該方法治療重度弱視有一定的療效。治療中度弱視的療效顯著優(yōu)于單純配鏡。在本院觀察發(fā)現，BS弱視復合治療儀聯(lián)合同視機治療輕度弱視與單純戴鏡比較可明顯縮短基本治愈所需的時間，并提高治愈率，在本治療組70只基本治愈眼中，經2個療程治療，有40眼基本治愈，4個療程后另30眼治愈，而對照組12只基本治愈眼中，第2個療程后無一例治愈，而4個療
7、程僅4眼治愈，另8眼是在3個月后治愈。該方法治療中度弱視的基本治愈率為87%,而對照組僅為4.0%，表明中度弱視單靠配鏡療效差，而該方法可顯著提高治愈率。單純戴鏡對重度弱視幾乎無效，而該方法則有一定療效，由于療程短，尚無一例治愈，但從目前觀察結果可以推測，延長療程可以使一些重度弱視治愈。治療組弱視治療包括閾視力訓練、視覺對比敏感性訓練、視覺電生理訓練、紅閃視標訓練和后像視力表訓練的多功能訓練，而任何弱視治療均離不開視力訓練。（1）將閾視標作為訓練視標可以確保視力訓練是在一定難度的基礎上進行，又不至于因過難而失去訓練作用，避免了傳統(tǒng)的精細家庭作業(yè)法中精細指標不
8、確切的問題。（2）視覺對比敏感度訓練本質上是一種更為
