腹部損傷病人的護(hù)理

《腹部損傷病人的護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、授課章節(jié)腹部損傷病人的護(hù)理教師授課對象護(hù)理學(xué)本科2007學(xué)時2時間2009-10-10授課地點教室教材外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目的要求了解腹部損傷的分類、病因病理。熟悉腹部閉合性損傷的處理原則掌握實質(zhì)性臟器與空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施教學(xué)重點難點重點：實質(zhì)性臟器與空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)難點：實質(zhì)性臟器與空腔臟器損傷的病情觀察與處理教學(xué)方法理論講授教學(xué)手段及教具多媒體課件授課提綱一、概述分類、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點、處理原則二、常見實質(zhì)性臟器損傷脾破裂臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則肝破裂臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則胰腺損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則

2、三、常見的空腔臟器損傷四、護(hù)理3教學(xué)主要內(nèi)容及步驟備注一、分類:開放性和閉合性損傷二、病因大多數(shù)腹部閉和性損傷發(fā)生于墜落、沖擊、擠壓等暴力的鈍性損傷開放性損傷多由利器或火器等引三、臨床表現(xiàn)單純腹壁損傷表現(xiàn)為腹壁局限性腫脹、疼痛、壓痛及皮下瘀斑。實質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)無內(nèi)出血，出血較多者有明顯的腹脹和移動性濁音，甚至休克?？涨慌K器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征四實質(zhì)性臟器損傷脾破裂（一）臨床表現(xiàn)和診斷（二）處理原則：肝破裂（一）臨床表現(xiàn)和診斷（二）處理原則1、手術(shù)治療2、非手術(shù)治療指針：1、神志清楚、體檢和作2、血流動力學(xué)穩(wěn)定3、無腹膜炎體征4、B超、

3、CT示肝輕度損傷5、未見其他內(nèi)臟損傷胰腺損傷五空腔臟器損傷十二指腸損傷臨床表現(xiàn)和診斷（一）癥狀和體征腹膜炎癥狀和體征明顯（二）輔助檢查：X線處理原則：及時剖腹探查二、小腸破裂癥狀和體征：腹膜炎癥狀體征明顯處理原則：立即手術(shù)六、輔助檢查（一）、實驗室檢查：血、尿常規(guī)及淀粉酶（二）、影象學(xué)檢查1、B超2、X線檢查3、CT檢查（三）腹腔穿刺和腹腔灌洗七、診斷要點1、腹部外傷史3分鐘略講5分鐘詳講，舉例10分鐘詳講，舉例詳講10分鐘，舉例詳講5分鐘7分鐘，詳講腹腔穿刺和腹腔灌洗，圖片略講2分鐘32、腹痛、腹膜刺激征、腹腔內(nèi)游離氣體、移動性濁音、感染性休

4、克征象3、輔助檢查陽性結(jié)果八、處理原則（一）現(xiàn)場急救搶救生命（二）治療要點1、非手術(shù)治療治療措施：⑴禁食水、胃腸減壓、輸液、補充血容量⑵禁用止痛藥、不隨變搬動病人⑶防治休克⑷應(yīng)用抗生素、防治感染2、手術(shù)治療護(hù)理一、護(hù)理評估（一）健康史（二）身體狀況1、局部2、全身3、輔助檢查（三）心理和社會支持二、護(hù)理問題1、疼痛：與損傷有關(guān)2、體液不足：與損傷致腹腔內(nèi)出血、滲出、嘔吐有關(guān)3、焦慮/恐懼：與意外創(chuàng)傷有關(guān)4、潛在的并發(fā)癥三、預(yù)期目標(biāo)：1、病人的體液平衡得以維持2、腹痛緩解3、未發(fā)生并發(fā)癥四、護(hù)理措施（一）急救：首先處理危急生命的情況（二）病情觀察

5、內(nèi)容：生命體征、腹部檢查、實驗室檢查（三）飲食與體位（四）液體和飲食（五）應(yīng)用抗生素（六）心理護(hù)理（七）完善術(shù)前準(zhǔn)備（八）術(shù)后護(hù)理五、小結(jié)六、思考題腹部損傷的病人如何觀察有無腹內(nèi)臟器的損傷？詳講10分鐘提問詳講5分鐘，結(jié)合見習(xí)問題進(jìn)行講解評估方法略講2分鐘略講2分詳講15分鐘。舉例略講2分鐘，提問2分鐘3