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《地佐辛對老年癌癥患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、地佐辛對老年癌癥患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果觀王偉焦江穩(wěn)（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院472500）【摘要】目的：探究老年癌癥患者術(shù)后使用地佐辛靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法：選自木院2011年-2013年收治的老年癌癥患者100例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。所有患者均使用舒芬太尼、順式阿曲庫銨還有丙泊酚進(jìn)行快速誘導(dǎo)，手術(shù)過程應(yīng)用瑞芬太尼、丙泊酚還有七氟醚，間斷給患者順式阿曲庫銨保持麻醉效果。對照組患者術(shù)后15-30分鐘靜脈注射芬太尼，觀察組患者靜脈注射地佐辛。對比2組患者術(shù)后疼痛以及惡心嘔吐發(fā)牛.概率。結(jié)果：相對于對照
2、組，觀察組術(shù)后疼痛程度還有惡心嘔吐事件發(fā)生概率均有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年癌癥患者術(shù)后應(yīng)用地佐辛靜脈鎮(zhèn)痛，能夠取得突出的臨床效果，且患者術(shù)后不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】地佐辛老年癌癥患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）51-0123-02地佐辛屬于阿片受體部分激動拮抗劑藥物，木身有著突出的鎮(zhèn)痛效果且應(yīng)用后副作用較小，己經(jīng)逐漸在臨床上得以推廣普及，特別是臨床麻醉還有術(shù)后鎮(zhèn)痛兩個領(lǐng)域受到醫(yī)牛.的青睞。當(dāng)前對地
3、佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛的相關(guān)研宄報道并不多見，特別是老年癌癥患者，隨著身體機能的袞退以及癌癥的影響，老年患者外科手術(shù)對麻醉要求更為嚴(yán)格。為了深入了解地佐辛對老年癌癥患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果，對木院2011年-2013年收治的老年癌癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選自木院2011年-2013年收治的擇期進(jìn)行全身麻醉手術(shù)且年齡均在60歲以上的老年癌癥患者100例。男性患者65例，女性患者35例；年齡范圍為60-82歲，其平均年齡為72.1歲；體質(zhì)量范圍為35-87kg。接受經(jīng)胸手術(shù)患者44例，經(jīng)腹手術(shù)患者56例
4、。以隨機數(shù)字表的方式將其分為對照組與觀察組，每組各冇患者50例。2組患者在性別、年齡、手術(shù)類型以及體質(zhì)量等對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法手術(shù)前30分鐘給予劑量為0.01mg/kg的長托寧、5ug的舒芬太尼以及2.5mg的氟哌利多，給藥方式為靜脈注射。麻醉誘導(dǎo)：給予舒芬太尼、順式阿曲庫銨還有丙泊酪，劑量分別為0.3-0.5ug/kg、0.2-0.25mg/kg以及l(fā)mg/kg，給藥方式均為靜脈注射，快速誘導(dǎo)進(jìn)行氣管插管，手術(shù)過程維持麻醉;手術(shù)過程應(yīng)用瑞芬太尼、丙泊酚還有七氟醚，劑量分別為2-8ug/kg?h、l
5、mg/kg?h以及MAC0.6-0.8,間斷給患者順式阿曲庫銨保持麻醉效果。手術(shù)完成后15-30分鐘靜脈注射負(fù)荷量，對照組患者注射劑量為lg/kg的芬太尼，產(chǎn)自宜昌人福藥業(yè)公司，觀察組患者注射盡量為O.lmg/kg的地佐辛，產(chǎn)自泰州揚子江藥業(yè)集團(tuán)。所有患者均應(yīng)用劑量100mg的曲馬多以及50mg的氟比洛芬酯。清醒之后將氣管導(dǎo)管拔出再連接靜脈鎮(zhèn)痛泵，注射的速度控制為每小吋2.1毫升。對照組鎮(zhèn)痛泵的配方如下：劑量8ug/kg芬太尼聯(lián)合劑量5mg氟哌利多再溶入50毫升0.9%氯化鈉注射液；觀察組鎮(zhèn)痛泵配方如下：劑量0.4mg/kg地佐辛聯(lián)合
6、5mg氟哌利多溶入50毫升0.9%氯化鈉注射液。1.3觀察指標(biāo)本次研究觀察指標(biāo)如下：（1）手術(shù)后的lh、12h和24h各個吋間點對患者以下疼痛狀況進(jìn)行觀察：切U還奮咳嗽時。對患者的疼痛狀況主要通過視覺模擬評分（VAS）進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)為0-10分，分?jǐn)?shù)越高帶便患者疼痛程度越嚴(yán)重?，（2）術(shù)后24小時對患者的惡心還有嘔吐進(jìn)行評價，兩者評分分?jǐn)?shù)均為0-3分，分?jǐn)?shù)越高，情況越嚴(yán)重［1】。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所冇患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s)，計量資料用t檢驗，計
7、數(shù)資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果相對于對照組，觀察組術(shù)后疼痛程度還奮惡心嘔吐事件發(fā)生概率均奮顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學(xué)意義(PC0.05)，詳情請見表1、表2。表1患者術(shù)后各時間段VAS評分(n=50)3討論在臨床上地佐辛屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，經(jīng)過患者機體內(nèi)血漿非特異性酯酶水解代謝，不會對肝腎功能產(chǎn)生依賴性質(zhì)，主要是以k受體激動還有u受體拮抗作用為主要機制，其鎮(zhèn)痛效果相對于杜冷丁最高能夠高出10倍，另外地佐辛本身所擁冇的u受體拮抗作用使得應(yīng)用之后能夠冇效降低由于麻醉之后可能引發(fā)的呼吸
8、抑制、尿潴留以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)［2］。且地佐辛不會使得患者出現(xiàn)受體依賴的反應(yīng)，能夠長期砬用。在本次研究中，接受地佐辛術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的觀察組，其術(shù)后疼痛狀況以及不良反應(yīng)相對于接受芬太尼的對照組患者均冇顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)
