溫州地區(qū)rhd陰性血型資料庫(kù)的建立與臨床應(yīng)用

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1、溫州地區(qū)RhD陰性血型資料庫(kù)的建立與臨床應(yīng)用林杰郭杰陳榮倉(cāng)（溫州市中心血站浙江溫州325300）【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）12-0368-02Rh血型系統(tǒng)是除ABO血型系統(tǒng)外最復(fù)雜、最重要的血型系統(tǒng)，其Rh抗原與自身免疫性溶血病有關(guān)，同時(shí)它的不相容還能夠引起溶血性輸血反應(yīng)和新牛.兒溶血病（HDN）［1］。在我國(guó)漢族人群中Rh陰性比例較少，僅占0.2%-0.5%［2］,這也是臨床上Rh陰性患者用血困難的原因，如何尋找Rh陰性血源以滿(mǎn)足臨床需要和保障輸血安全，

2、這是目前各血站面臨的一個(gè)難題。木站對(duì)近年獻(xiàn)血者進(jìn)行篩選并篩出RhD陰性633名，我們將木站如何科學(xué)建立和管理Rh陰性血型庫(kù),保障輸血安全及滿(mǎn)足RhD陰性血液臨床應(yīng)用的情況報(bào)道如下。1材料和方法1.1標(biāo)木來(lái)源采取整體抽樣的原則，隨機(jī)收集溫州地區(qū)2004年1月至2009年5月的165041名無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)木，重復(fù)獻(xiàn)血者只收集1次，4°C保存。1.2儀器和試劑細(xì)胞洗滌離心機(jī)（KA-2200,H木KUBOTA公司生產(chǎn)），開(kāi)口浴槽循環(huán)器（MB-19,優(yōu)萊博北京公司生產(chǎn)）。IgG抗-D血清、IgM抗-D、C、c、E、

3、e血清和多抗人球蛋白試劑均為上海血液生物醫(yī)藥公司產(chǎn)品；2個(gè)不同廠家的IgG+IgM的抗-D血清分別為法國(guó)Diagast公司和德國(guó)Biotest公司產(chǎn)品。1.3檢測(cè)方法用IgM抗-D血清，釆用白瓷板法做RhD抗原血型初步篩選，可疑者用鹽水試管法進(jìn)行鑒定。對(duì)于初篩RhD抗原陰性的血液標(biāo)木采用3種不同廠家IgG或IgG加IgM抗-D血清進(jìn)行間接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)進(jìn)行陰性確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。再用單克隆IgM抗-C、c、E和e血清，用試管法進(jìn)行C、c、E和e抗原鑒定，以上鑒定方法均按文獻(xiàn)［3］的方法進(jìn)行。將上述經(jīng)篩查和確認(rèn)的RhD陰性

4、血型獻(xiàn)血者的所有資料輸入計(jì)算機(jī)。2結(jié)果165041名獻(xiàn)血人群中RhD陰性者為633名，陰性率為0.38%。633名RhD陰性獻(xiàn)血者血型抗原分布見(jiàn)表1。表1RhD陰性獻(xiàn)血者血型抗原分布3討論Rh血型系統(tǒng)是僅次于ABO血型的一個(gè)重要的血型系統(tǒng)，對(duì)臨床輸血具有重要意義。本次發(fā)現(xiàn)溫州地區(qū)獻(xiàn)血者RhD陰性占0.38%，與全國(guó)漢族人群中RhD陰性0.2-0.5%［2］相吻合。Rh血型系統(tǒng)主要抗原有D、C、c、E和e抗原，以D抗原的抗原性最強(qiáng)，以下是E、C、c、e的次序，均顯示出劑量效應(yīng)，因此在臨床上有許多需要反復(fù)輸血治療

5、的患者，會(huì)由于外來(lái)的Rh抗原刺激而產(chǎn)生抗體，再次需要輸血吋就有可能出現(xiàn)配血閑難的情況。奮些患者會(huì)由于找不到相合血液而失去生命，有些只能冒險(xiǎn)輸注不能完全相合的血液［4］［5］。為保障本地區(qū)稀有血型的儲(chǔ)備和臨床供應(yīng)，我們對(duì)溫州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群進(jìn)行Rh陰性血型的篩選和確認(rèn)，建立Rh陰性稀宥血型檢索庫(kù)以滿(mǎn)足臨床需要，確保應(yīng)急狀態(tài)下的血液供應(yīng)，冇效保證臨床稀冇血型患者用血需求。我們用計(jì)算機(jī)管理，建立RhD陰性供血者信息庫(kù)，收集RhD陰性供血者的個(gè)人資料，如姓名、性別、民族、出生年月、獻(xiàn)血證號(hào)、健康狀況、身份證號(hào)、通訊地

6、址、聯(lián)系電話(huà)及血型和不規(guī)則抗體篩選結(jié)果等詳細(xì)情況。一旦臨床需要RhD陰性血液，可以通過(guò)機(jī)算機(jī)及時(shí)檢索查找到最適宜的獻(xiàn)血對(duì)象，并將奮關(guān)資料提供給相關(guān)科室，及吋滿(mǎn)足臨床用血的需要［6】。我們還經(jīng)常組織RhD陰性血型庫(kù)成員開(kāi)展講座及參觀、游覽等聯(lián)誼活動(dòng)，交流獻(xiàn)血體會(huì)，了解和認(rèn)識(shí)稀冇血型的特殊性和重要性，增進(jìn)友誼與感情，弘揚(yáng)互助互愛(ài)的人道主義精神，形成良性循環(huán)，鞏固和擴(kuò)大RhD陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍。對(duì)于日常采集的RhD陰性紅細(xì)胞，我們采用紅細(xì)胞甘油凍存技術(shù)凍存，建立實(shí)體型的稀有血型庫(kù)以調(diào)劑和應(yīng)對(duì)緊急情況使用。RhD陰性血型

7、資料庫(kù)和實(shí)體型的稀有血型庫(kù)的共同建立和完善，為臨床需要輸血的RhD陰性血型患者提供了保障，基本上滿(mǎn)足溫州地區(qū)RhD陰性血型臨床用血并保障輸血安全。參考文獻(xiàn)[1】邵超鵬.RHD研究進(jìn)展和中國(guó)人RHD研究現(xiàn)狀分析⑴.中國(guó)輸血雜志,2003,16(5):354.[2】王東，夏傳友，伍建十，等.順德地區(qū)RhD陰性供者信息庫(kù)的建立與臨床應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2009,11(3):240-241.[3】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程(血站部分)[M】.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1997:64-67.[4

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