洛伐他汀治療高血脂癥60例療效觀察

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1、洛伐他汀治療高血脂癥60例療效觀陳治峰(河南科技大學第一附屬醫(yī)院藥品管理科河南洛陽471003)【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)11-0248-02【摘要】目的觀察洛伐他汀治療高血脂癥的臨床療效。方法選擇60例高血脂癥患者，給予洛伐他汀20mg口服，1次/d,4周1療程，3療程后觀察總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及不良反應。結果治療后TC、TG及HDL-C的總有效率分別為:86.54%、84.21%、93.75%；

2、治療后患者TC、TG和LDL-C均顯著下降(P<0.01),HDL-C顯著升高(P<0.01＞。結論洛伐他汀對高血脂癥患者調脂效果確切，安全性及耐受性良好。【關鍵詞】洛伐他'/■!高血脂癥高血脂癥是臨床上常見的心血管疾病之一。血脂增高是冠心病的重要危險因素之一。我國己步人老年社會，高血脂癥及由此引起的其他心血管疾病嚴重影響著老年人的身體健康。洛伐他汀是臨床常用的他汀類降脂藥之一，木研宄旨在觀察洛伐他汀高血脂癥患者血脂的影響。1資料和方法1.1臨床資料60例患者來自我院2008年8只至2011年8月木院門診及住院治療的高血

3、脂癥患者，其中男39例，女21例;年齡45?79(58.5±8.8)歲，病程2?12(3.79&pluSmn;3.85)年。診斷標準參照《血脂異常防治建議》提岀的判斷指標［1］。高總膽固醇血癥(TC)52例，高甘油三酯血癥(TG)38例，混合型高血脂癥33例;低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C≥3.60mmol/L者45例，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C≤1.00mmol/L者16例。合并冠心病35例，高血壓16例，糖尿病9例。1.2治療方法所有患者均給予洛伐他汀20mg/次，每晚睡前口服，療程4周，3個療程后

4、觀察療效。治療1周前停用所有U服藥物。治療前后空腹靜脈血測定血脂指標和肝腎功能。1.3療效標準根據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》［2］進行判定，其中顯效為TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL-C上升>0.26mmol/L.有效為TC下降10%?20%，或TG下降20%?40%,或HDL-C升高0.1?0.26mmol/L;未達到有效標準者為無效；TC上升≥10%，或TG上升≥IO%,或HDL-C下降≥0.18mmol/L為惡化。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS12.0軟件分析，計量資料用x

5、±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1臨床療效見表1表1TC、TG及HDL-C臨床療效(例)項目例數(shù)顯效有效無效惡化總有效率TC5231147086.54%TG3820125184.21%HDL-C161141093.75%2.1治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平變化，見表2。表2治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平變化［(x±s)mmol/L］注：治療后與治療前比較，▲P<0.01。2.3不良反應腹部隱痛不適2例，頭痛1

6、例，頭暈1例，均可堅持治療，肝腎功能檢查均無異常變化。3討論本世紀70年代日本科學家首先發(fā)現(xiàn)羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA］還原酶抑制劑Compactin可以有效治療高血脂癥，隨后HMG-CoA還原酶抑制劑的研宄為開發(fā)新的降血脂藥提供了新的途徑。這類藥物治療高血脂病同時，可降低冠心病和心肌梗塞的發(fā)病率和死亡率。洛伐他汀就屬于HMG-CoA還原酶抑制劑,它作為一種新型調整血脂藥物，由于其獨特的療效，被譽為治療心血管系統(tǒng)疾病的里程碑，我國己經把該藥列入國家基本藥物，深受廣大患者的歡迎。洛伐他汀通過HMG-CoA可逆性競爭抑制HMG-

7、CoA還原酶，刺激LDL-C受體合成和數(shù)量的增加，從而增加極低密度脂蛋白(VLDL-C)和LDL-C的消除，升高HDL-C水平。HDL-C可通過提供載脂蛋白C和膽固醇脂，將肝外組織膽固醇轉運到肝臟。激活脂蛋白酶，促進VLDL-C的轉化和消除，對抗高脂血癥所致動脈粥樣硬化，穩(wěn)定動脈硬化斑塊，甚至可以使斑塊收縮變小，能抑制血管平滑肌增生，對血小板和凝血或纖溶系統(tǒng)可產生明顯的影響，具有良好的抗血栓形成作用［3】。大量研究還證明，洛伐他汀除顯著的降低血脂外，還能抑制炎癥、保護內皮功能、抑制血小板凝聚、減少血栓形成、減少斑塊內脂質、穩(wěn)定斑塊、

8、降低血液黏度，因而顯著降低心血管事件的發(fā)生率和病死率［4］。本研究顯示，洛伐他汀可冇效減低TC、TG和LDL-C(P<O.Ol>,顯著升高HDL-C(P<O.Ol),療效確切，安全性及耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，總之