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《單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥效果黑龍江農(nóng)墾齊齊哈爾管理局屮心醫(yī)院骨外科161005摘要：目的：分析單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥效果。方法：將2012年4月-2014年11月期間收治于我院的88例腰椎滑脫癥患者為研究對象，隨機均分成觀察組和對照組，每組各44例，其屮對照組采用開放經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合治療，觀察組采用單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療，對比分析兩組患者術屮時間、術屮出血、X線暴露時間以及術后出血。結果：與對照組患者相比較，觀察組無論是術屮、術后出血量明顯少于觀察組，手術時間短于對照組(P<0.0
2、5)差異具備統(tǒng)計學意義。結論：在對腰椎滑脫癥患者進行治療的過程屮，采用單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療能夠縮短手術時間，減少術屮以及術后出血量，安全性高值得推廣使用。關鍵詞：腰椎滑脫；單階段微創(chuàng)治療；A固定；經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術在腰椎疾病屮腰椎滑脫癥最為常見，其主要治療方法為孔腰椎椎體間融合以及椎弓根螺釘固定。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定(MitLIF)被得到廣泛應用，且獲得了令人滿意的治療效果［1］。本次研究將分析單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合A固定治療腰椎滑脫癥效果，現(xiàn)報道如下：1.一般資料與方法1.1一般資
3、料將2012年4月-2014年11月期間收治于我院的88例腰椎滑脫癥患蕎為研究對象，隨機均分成觀察組和對照組，每組各44例，其屮對照組采用開放經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合治療，觀察組采用單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療，其中對照組男29例，女15例，年齡40-78歲，平均年齡(58.3±13.2)歲，包括5例L3滑脫、25例L4滑脫、16例L5滑脫；觀察組男27例，女17例，年齡43-81歲，平均年齡(60.3±14.2)歲，包括3例L3滑脫、27例L4滑脫、14例L5滑脫。研究中所有患者的一般資料、性別和年齡等均無顯著差異，(P〉
4、0.05)具有可比性。1.2方法1.2.1觀察組患者全身插管麻醉，取俯臥位，利用C形臂以及X線找出解剖標志以及椎弓根位置，在C形臂X線引導下定位旁正中切口，距中線為3cm。將患者腰脊肌筋膜以及皮下組織切開，確定關節(jié)突。逐級插入Quadrant通道系統(tǒng)。確定手術節(jié)段，根據(jù)患者的滑脫程度、表現(xiàn)等進行關節(jié)突的部分切除或全部切除。對于滑脫程度為I度、關節(jié)突結構正常以及無神經(jīng)損傷患者可以采用關節(jié)突部分切除；對于關節(jié)突內(nèi)聚以及神經(jīng)損害表現(xiàn)嚴重的II度滑脫患者采用全關節(jié)切除。對神經(jīng)根管以及中央椎管充分減壓。針對于I級滑脫給予單側減壓；II級滑脫者切除部分關節(jié)突，應當首先放置椎間
5、融合器，再置入椎弓根螺釘。1.2.2對照組全麻后取俯臥位，對病變節(jié)段定位，逐層切開軟組織，對橫突、小關節(jié)以及同側椎板充分暴露，置入2枚椎弓根螺釘，切除黃韌帶，對硬脊膜以及神經(jīng)根充分顯露，常規(guī)法行減壓和融合，確定為質量好后放置引流管關閉傷U。1.2.3術后處理兩組患者同時在術后3d給予5mg地塞米松靜脈滴注，采用常規(guī)脫水劑。術后3d若無不適者可行直腿抬高訓練。其余患者在5w后可下床活動。1.3觀察指標采用不同治療方案后，對比分析兩組患者術中時間、術中出血、X線暴露吋間以及術后出血。1.4統(tǒng)計學分析兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)(&p
6、lusmn;s)標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。1.結果對照組手術吋間為(176.3±38.3)min、術中出血(435.3±116.3)ml、術后出血(85.3±16.3)ml、X線暴露時間(79.3±13.5)s；觀察組手術時間為(109.3±16.5)min、術中出血(214.3±46.5)ml、術后出血(36.3±9.8)ml、X線暴露吋間(33.6±6.5)s。兩組間比較差異顯著(P<0.05
7、)2.討論傳統(tǒng)的經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合對軟組織損傷較為嚴重，同吋術中出血量多，患者術后殘留腰背疼痛，對手術效果將造成嚴重影響［2］。MiTLIF(單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療)能夠進一步降低和減少手術中肌肉剝離以及由于牽拉所造成的軟組織損傷，同吋能夠降低患者的術后疼痛情況［3】?？偠灾?，在對腰椎滑脫癥患者進行治療的過程中，采用單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療能夠縮短手術時間，減少術中以及術后出血量，安全性高值得推廣使用。參考文獻：［1】曾順福，王建，陸炎，劉杰.單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥的效果［」］.中國脊柱脊髓
8、雜志，20
