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《卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療的效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療的效果觀察李功勤(湖北省五峰縣土家族自治縣人民醫(yī)院443400)【摘要】目的：探究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床療效。方法：資料隨機選自2012年10月-2013年12月在本院診治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者68例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組34例，所有患者均予腹腔鏡手術(shù)治療，研宄組在手術(shù)基礎(chǔ)上予門服米非司酮，對照組予門服孕三烯酮，比較分析兩組患者的療效及不良反應。結(jié)果：研宂組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，不良反應少于對照組，
2、比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論.?對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療效果顯著,安全性較高，值得臨床推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)米非司酮卵巢子宮內(nèi)膜異位癥【中圖分類號】R711.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)07-0184-02本研究針對本院2012年10月-2013年12月診治的34例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療，療效明顯，現(xiàn)報告如卜：1.資料和方法1.1一般資料資料隨機選2012年10月-2013年12月在本院
3、診治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者68例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組34例。對照組年齡25-43歲，平均年齡(34.25±1.38)歲，其中I期4例，II期13例，III期16例，IV期1例;研究組年齡23-47歲,平均年齡(35.18±1.69)歲，其屮I期5例，II期13例，in期15例，IV期1例。兩組患者棊線資料無明顯差異(P>0.05)o1.2診斷標準臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛、不孕等，腹腔鏡下觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位可見子宮內(nèi)膜異
4、位病灶。1.3納入和排除標準納入標準：確診為子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者；術(shù)前3個月未進行激素類藥物的治療;均簽署治療和護理方案的知情同意書;排除標準:奮相關(guān)藥物禁忌癥者；精神和心理疾病者；不配合治療和護理方案者。1.4方法所有患者均于月經(jīng)結(jié)束后3-5天進行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后適量使用抗生素，做好預防感染措施。手術(shù)一周后，對照組予口服孕三烯酮，一周2次，每次2.5mg;研究組予U服米非司酮，每天一次，每次12.5mg,兩組均足量用藥三個月并隨訪一年，記錄兩組患者療效及不良反應等。1.5療效標準顯效：臨床癥狀明顯緩解，
5、腹腔觸痛處結(jié)節(jié)消失；有效：臨床癥狀減輕，腹腔觸痛處結(jié)節(jié)縮??；無效：臨床癥狀及觸痛處結(jié)節(jié)均無改變。1.6統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)應用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差(x-±s)完成表示，當P<0.05,表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。1.結(jié)果2.1兩組患者治療效果對照研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1?？傆行?顯效率+有效率。表1兩組患者治療效果對照[n(%)]組別例數(shù)(n)顯效冇效無效有效率(％)研究組3426(76.47)7(20.59)
6、1(2.94)97.0620(58.82)9(26.47)5(14.71)85.29對照組342.2兩組患者不良反應對照兩組患者的不良反應主要有胃腸道反應(如嘔吐、腹瀉)，頭痛、頭暈，痤瘡，體重增加，陰道出血等，均在停藥后消失。研究組的不良反應率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。表2兩組患者不良反應對照［n(%),n=34］組別胃腸道反應頭痛頭暈痤瘡體重增加陰道出血研究組24(70.58)15(44.12)1(2.94)4(11.76)7(20.59)對照組28(82.35)21(
7、61.76)11(32.35)19(55.88)16(47.06)1.討論子宮內(nèi)膜異位癥是婦科中常見的一種性激素依賴性疾病，多伴發(fā)不孕，近年來已成為不孕的重要原因之一。腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷較小，盡可能避免了操作對腹腔內(nèi)臟器的刺激，減少了術(shù)后粘連帶來的損傷，奮利于患者術(shù)后恢復，多被臨床用作治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選［1】。0前臨床上常在術(shù)后?一周輔用激素類藥物孕三烯酮或米非司酮來鞏固手術(shù)效果，但米非司酮是通過促使子宮內(nèi)膜釋放前列腺素來達到卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的治療，而孕三烯酮的作用則是誘導子宮內(nèi)膜異位癥細胞凋亡。本
8、研究通過兩組患者治療效果的比較，得出研究組顯效率76.47%明顯高于對照組58.52%,總冇效率97.06%也高于對照組85.29%,雖然在冇效率上兩組相差無幾，但予米非司酮的研究組療效更為顯著，顯效率更高，表明米非司酮在治療上更具有針對性，利用病癥本身性激素依賴的特性，在與孕酮結(jié)合后控制卵泡刺激素和黃體生成激素分泌，從而達到抑制卵泡發(fā)育，降低雌激素水平的0的，整個過程作用較快，并可通過調(diào)整異位內(nèi)膜的雌激素、孕激
