婦科腹腔鏡術(shù)后的護理體會蒲素芳

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1、婦科腹腔鏡術(shù)后的護理體會蒲素芳蒲素芳甘肅省隴南市武都IX第一人民醫(yī)院婦科摘要：婦科腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕，出血少，恢復(fù)快、無礙美觀等優(yōu)點，為廣大患者接受。但隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加,腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不容忽視。如非切口疼痛，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛等。我院2014年3月至2014年12月幵展婦科腹腔鏡手術(shù)108例，現(xiàn)將我科同期開展婦科腹腔鏡手術(shù)和常規(guī)開腹手術(shù)的護理進行對比，有一些具體的體會。關(guān)鍵詞：婦科腹腔鏡；術(shù)后護理；體會1資料與方法1.1臨床資料與治療方法選擇我院2014年3月至2014年12月婦科腹腔鏡手術(shù)45例為觀察組(A組)，同

2、時選擇同期婦科開腹手術(shù)42例為對照組(B組)。其中A組年齡27歲?46歲，平均(32.2±6.7)歲，體重42kg?76kg,平均(62.7±12.2)kg；B組年齡24歲?49歲，平均33.1歲±9.3歲，體重45kg?69kg，平均(61.6±3.1)kg,兩組間差別無顯著性;兩組間疾病種類及手術(shù)方式差別無顯著性，卵巢囊腫剔除術(shù)A組25例，B組22例，輸卵管妊娠切除術(shù)A組20例，B組20例；兩組均采用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉。1.2護理及觀察護理：A組分別給予腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管妊娠切除術(shù)

3、后常規(guī)護理及全麻后常規(guī)護理；B組分別給予卵巢囊腫剔除術(shù)、輸卵管妊娠切除術(shù)后常規(guī)護理及全麻后常規(guī)護理。觀察指標(biāo)：分別觀察兩組術(shù)后平均住院日、術(shù)后離床活動時間、術(shù)后輸液天數(shù)、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥情況、術(shù)后3天體溫變化情況、術(shù)后12小時內(nèi)排氣情況。1.2.1觀察組一般護理(1)術(shù)后病人安返病房，根據(jù)麻醉常規(guī)給予心電監(jiān)護12小時，持續(xù)低流量吸氧12小時，去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸造成窒息，密切觀察生命體征的變化，術(shù)后病人血壓會有波動，因此要每15-30分鐘測量一次直至血壓平穩(wěn)，改為4小吋一次。術(shù)后由于機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，病人體溫可能會升高，臨床上稱外科熱，

4、一般不超過38攝氏度，如果體溫超過39攝氏度，要通知醫(yī)生給予冰敷或使用藥物退熱。(2)尿管的護理術(shù)后保持尿管通暢，觀察尿液的顏色和量，。保持會陰部干燥，清潔，采用0.5%碘伏護理尿道U,以防止尿道感染，一般術(shù)后24小吋拔除尿管。(3)飲食護理術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)，術(shù)后6小時給予流質(zhì)飲食，少量多餐，如米湯，菜湯，蘿卜湯等，可防止惡心，嘔吐的發(fā)生，如蘿卜湯可增強腸蠕動，促進排氣，減少腹脹。如有排氣可以進半流食(如稀飯)，排便后可恢復(fù)正常飲食。(4)早期活動鼓勵病人早下床活動，這樣可以增加肺通氣，有利于氣管分泌物的排出，還可以促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓，更重要的是可以

5、促使胃腸道早期恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生及腸粘連，并有利于病人排氣。術(shù)后6小吋為病人翻身，叩背或進行上下肢活動，待病情穩(wěn)定后才進行離床活動。1.2.2對照組采用冋樣的方法進行護理。1.3結(jié)果：術(shù)后平均住院日A組為5.2天±l.l天，B組為10.8天±0.8天;術(shù)后離床活動時間A組為8.4小吋±0.9小吋，B組為25.6小吋±1.6小時；術(shù)后輸液天數(shù)A組為2.1天±0.8天，B組為5.1天±0.8天；術(shù)后鎮(zhèn)痛藥(哌替啶)使用例數(shù)A組1例(2.2%),B組31例(76.2%)；術(shù)后3天體溫

6、≥38°C者A組1例(2.2%),B組9例(21.4%)；術(shù)后12小吋內(nèi)排氣者A組29例(64%),B組3例(7.1%),上述兩組比較差別均有顯著性(P<0.05)o2討論腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因其切U小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點0前己在臨床上得到廣泛應(yīng)用。在護理方面因其術(shù)后恢復(fù)快、住院天數(shù)少、并發(fā)癥少，所以護理方便、觀察內(nèi)容少、觀察時間短。本組觀察結(jié)果顯示，腹腔鏡術(shù)后在平均住院日、術(shù)后離床活動吋間、術(shù)后輸液天數(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用、術(shù)后3天內(nèi)發(fā)燒、術(shù)后排氣恢復(fù)時間等方面均明顯短于開腹手術(shù)，因此使護理人員有更多的吋間與患者交流、溝通，以便更好地體現(xiàn)人性化

7、服務(wù)。雖然腹腔鏡技術(shù)已逐漸普及，但大多數(shù)患者仍對其了解甚少，存在著不同程度的疑惑和焦慮，因此應(yīng)制定相應(yīng)的護理措施，將腹腔鏡的基本知識與開放手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)點、術(shù)中術(shù)后的注意事項向患者解釋清楚，解答患者的疑問、消除患者的顧慮、取得患者的信任，臨床調(diào)查表明，通過心理溝通，80%的患者愿意接受腹腔鏡手術(shù)，并能保持良好的心理狀態(tài)，對恢復(fù)健康充滿信心。在飲食護理方面以往大多數(shù)手術(shù)患者肛門排氣吋間約在術(shù)后36小時以后。開腹手術(shù)主張排氣后進食，并從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)，而我們鼓勵腹腔鏡手術(shù)后患者在術(shù)后8小吋后進食，開始以流質(zhì)為主，術(shù)后第一天可進半流質(zhì)飲食。通過進食可機械性刺激腸

8、壁，促進腸蠕動，縮短排氣