鼻淵通竅顆粒聯(lián)合微波治療慢性鼻炎40例臨床觀察

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1、鼻淵通竅顆粒聯(lián)合微波治療慢性鼻炎40例臨床觀察隆梅輝山東省臨邑縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東臨邑251500【摘要】目的：觀察鼻淵通竅顆粒聯(lián)合微波治療慢性鼻炎的臨床療效。方法：選擇慢性鼻炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組給予鼻淵通竅顆粒聯(lián)合微波治療，對照組給予布地奈德噴霧治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為92.5％，顯著高于對照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：鼻淵通竅顆粒聯(lián)合微波治療慢性鼻炎臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。.jyqkl/支）進行鼻

2、腔面膜的表面麻醉，再使用1％利多卡因注射液浸潤麻醉下甲、中甲前上方。采用多功能微波治療儀（ForseaMTC-4型），設(shè)置輸出功率為60～80l/支）噴鼻，每日3次，以收縮鼻黏膜，防止鼻腔感染或粘連，術(shù)后流涕過多者可適當(dāng)給予抗生素頭孢羥氨芐（吉林市吳太感康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字40H210065，規(guī)格：0.25g/粒）口服0.5g，3次/d，連續(xù)服用3～5d，待術(shù)后5～7d復(fù)診，清除下鼻甲區(qū)假膜、痂皮，出院后隨訪半年至1年。對照組給予布地奈德噴霧劑（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030987，規(guī)格：10mg/10ml，每瓶200噴，

3、每噴含50μg）治療，每日1次，雙側(cè)鼻道各1噴，療程1個月。1.3療效判定［1］痊愈：患者自覺鼻塞消失，通氣狀態(tài)良好，無明顯流涕，嗅覺恢復(fù)正常，創(chuàng)面愈合，CT影像學(xué)檢查正常，下鼻甲大小適中，鼻腔無病理性分泌物；好轉(zhuǎn)：患者自覺鼻塞較前有明顯的改善，不影響呼吸、睡眠，流涕減少，嗅覺間歇性恢復(fù)正常，鼻內(nèi)黏膜腫脹、充血等比之前減輕，CT影像學(xué)檢查有明顯的改善，中、下鼻甲明顯回縮；無效：治療前后鼻炎黏膜腫脹、充血、通氣無改善，CT影像學(xué)檢查也無明顯的改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢，下鼻甲無明顯縮小?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0數(shù)據(jù)

4、軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；觀察組患者總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。3討論伴隨大氣污染的日益嚴重以及溫室效應(yīng)的干擾，鼻炎的發(fā)病率呈逐年遞增，且趨于年輕化。臨床主要表現(xiàn)為不同程度的鼻塞、濃涕、流黏涕，鼻黏膜、鼻甲腫脹或肥厚，或時而伴有頭暈、頭痛、頭脹等癥狀，嚴重者可導(dǎo)致記憶力下降。炎癥反應(yīng)常常持續(xù)三個月以上，反復(fù)發(fā)作，即使處于疾病的間歇期，

5、患者對也不能恢復(fù)正常的呼吸功能。發(fā)病誘因多由呼吸道感染引起，病灶長期受到侵襲，沒能及時有效的進行對癥處理，導(dǎo)致疾病進展，從而演變成慢性鼻炎。慢性鼻炎不能得到及時治療，極有可能引發(fā)鼻竇炎、卡他性中耳炎、咽炎等嚴重并發(fā)癥［2］。因此，如何有效、徹底根治慢性鼻炎，是耳鼻喉科臨床醫(yī)生一直關(guān)注的問題。目前，加強體育鍛煉，勞逸結(jié)合，增強免疫力，降低感冒發(fā)生頻率是預(yù)防慢性鼻炎的最有效方法。近年來慢性鼻炎的發(fā)病率呈高發(fā)趨勢，也與遺傳、環(huán)境以及變應(yīng)原暴露相關(guān)，已成為耳鼻喉科常見病。一般認為慢性鼻炎不是感染性疾病，當(dāng)長期反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎沒有及時得到根治，導(dǎo)致炎癥擴散

6、至鄰近器官、組織所致。慢性鼻炎可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者大多表現(xiàn)為間歇性鼻塞、鼻涕等，而后者多表現(xiàn)為持續(xù)性的鼻塞以及黏稠、黃色、不易擦出的鼻涕，病情反復(fù)，且久治不愈，最終導(dǎo)致患者嗅覺、味覺的喪失。一年四季均可發(fā)病。當(dāng)疾病發(fā)作時，鼻腔長期通氣不暢，可致記憶力下降、頭昏、失眠，病史長達幾年到十幾年，嚴重影響患者正常的生活質(zhì)量。患者自行服用抗菌藥物療效欠佳，治療多采用引流、消除病灶、恢復(fù)功能、抗感染等對癥處理。在常規(guī)藥物治療中，激素鼻噴劑有著較好的安全性，抗組胺藥通過與組胺競爭結(jié)合細胞膜上的組胺受體發(fā)揮作用，可迅速緩解癥狀，但不宜長期使

7、用，因其減少纖毛擺動頻率，甚至出現(xiàn)毒副作用。采用手術(shù)方法，患者的風(fēng)險太大，往往難以接受，不能達到從根本上治療慢性鼻炎的目的。電燒及激光治療，對接近治療器的組織損傷重，遠端組織損傷輕，治療昂貴。鼻內(nèi)鏡治療相對效果較好，但手術(shù)具有一定風(fēng)險，患者不易接受。微波是一種高頻電磁波，主要應(yīng)用其生物熱效應(yīng)治療疾病，通過微波作用于組織細胞，引起人體組織中的離子、小分子和偶極子的高頻震蕩，產(chǎn)生熱效應(yīng)，對生物體表面及內(nèi)部同時加熱，使組織蛋白凝固，血管閉塞，達到萎縮或壞死脫落的目的，促進局部組織血液循環(huán)，改善組織細胞營養(yǎng)狀態(tài)，促進傷口愈合。微波凝固治療后，下鼻甲縮小，

8、鼻腔通氣功能改善。當(dāng)微波針狀輻射器探及鼻腔內(nèi)，在緊貼組織時才啟動開關(guān)，安全性更高。微波具有良好的止血作用，治療過程中一般不出血，加熱部位