內(nèi)鏡下盧戈液染色診斷早期食管癌36例的臨床分析

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1、內(nèi)鏡下盧戈液染色診斷早期食管癌36例的臨床分析朱艷蘭（青海省海東市樂(lè)都區(qū)人民醫(yī)院810700）【摘要】食管癌是世界上常見(jiàn)惡性腫瘤之一，顯著的地域差異是其主要的流行病學(xué)特征，形成界限十分明顯的高低發(fā)區(qū)，高低發(fā)區(qū)人群食管癌發(fā)病率和病死率可相差500倍，食管癌的預(yù)后較差，中晚期患者術(shù)后5年生存率僅為10%左右，但早期食管癌術(shù)后五年生存率可高達(dá)95%,顯然早期診斷和早期治療是降低食管癌死亡率的關(guān)鍵所在，早期診斷不僅可以明顯提高食管癌的生存率，而且對(duì)于提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用和節(jié)約衛(wèi)生資源，以及維護(hù)家庭和社會(huì)安定均有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】食管癌

2、內(nèi)鏡盧戈氏染色【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）36-0129-01為了提高內(nèi)鏡下早期食管癌的檢出率，現(xiàn)將我院4年間經(jīng)胃鏡檢查并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的早期食管癌患者36例作一回顧性分析，我院進(jìn)行胃鏡檢查的健康體檢人群，門(mén)診和住院患者，并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的早期食管癌者36例，均進(jìn)行內(nèi)鏡下盧戈液染色。1對(duì)象分組36例早期食管癌患者中男女比例為2.6:1,年齡50-60歲的24例（66.67%）為較多。以胸中段24例（66.67%）,胸下段11例（3.056%）為較多。內(nèi)鏡下應(yīng)用碘染色，發(fā)現(xiàn)不染色區(qū)形態(tài)各異，不

3、染區(qū)＜2.0cm的16例（44.44%）,不染區(qū)〉2.0cm的20例（55.56%）。術(shù)后病理組織學(xué)診斷，重度不典型增生伴灶性癌癥變5例（13.89%）,高分化鱗癌16例（44.44%）,低分化鱗癌13例（36.11%）為較多，36例均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為早期食管癌，內(nèi)鏡下分型及術(shù)后病理浸潤(rùn)深度見(jiàn)附表。附表內(nèi)鏡下分型信術(shù)后病理浸潤(rùn)深度例（％）2討論內(nèi)鏡下食管粘膜碘染色操作簡(jiǎn)便，在國(guó)內(nèi)外己廣泛開(kāi)展，有助于發(fā)現(xiàn)早期食管癌，木組36例內(nèi)鏡下通過(guò)應(yīng)用碘染色，明顯提高癌癥的檢出率,確定了癌灶部位和范圍及判斷是否為多點(diǎn)起源，明確了診斷，從而減少食管癌的漏診、

4、誤診率。3結(jié)論根據(jù)本組資料提示鏡下分型和病變大水與浸潤(rùn)的深度具有明顯的關(guān)系，充血型及病京戲面積小于2cm的糜爛型中黏膜內(nèi)癌、黏膜下層癌分別為80.00%和20.00%;病變面積大于2cm的糜爛型中黏膜內(nèi)癌、黏膜下層癌分別為30.76%和69.23%;斑塊型中黏膜內(nèi)癌黏膜內(nèi)癌、黏膜下癌分別為50.00%和50.00%;乳頭型中黏膜內(nèi)癌、黏膜下層癌分別為100.00%和0%。由此可見(jiàn)內(nèi)鏡檢查肉眼判斷食管淺表癌浸潤(rùn)深度的正確率達(dá)82%,可見(jiàn)內(nèi)鏡下分型對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義。早期食管癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)多種多樣，診斷吋又受人為因素影響很人，我們的體會(huì)是（1

5、），一個(gè)消化內(nèi)鏡醫(yī)生，一定要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和意識(shí)，刻意地去發(fā)現(xiàn)早期食管癌，不放過(guò)任何一點(diǎn)蛛絲馬跡，哪怕是一個(gè)小的紅點(diǎn)，一個(gè)小的糜爛和一個(gè)不染色區(qū)，一定要進(jìn)行靶向活。本組資料中，有1例患難與共者經(jīng)內(nèi)鏡染色呈現(xiàn)出約0.8cm大小的不染色區(qū)，經(jīng)病理組織學(xué)確診為粘膜內(nèi)低分化鱗癌。（2），本組資料顯示36例中男性多于女性，男女比例為2.6:1,并且相對(duì)集中在50-60歲（66.67%）之間，提示對(duì)50-60歲男性更要高度關(guān)注。（3），對(duì)局限性血管結(jié)構(gòu)紊亂或血管紋理不清，或充血、糜爛，或上覆白苔，似霉菌樣覆著的表淺病變進(jìn)行染色；（4），對(duì)黏膜局限性輕

6、度隆起表面粗糙不平，色澤發(fā)白或灰暗，黏膜輕度凹陷，呈地圖樣表淺糜爛、多灶形糜爛等病變進(jìn)行染色；（5），對(duì)彌漫性食管黏膜粗糙者進(jìn)行染色；（6），對(duì)彌漫性黏膜表現(xiàn)不明顯，色澤輕度改變吋均給予盧弋氏碘染色觀察，染色后迅速觀察粘膜著色情況及病變的部位，范圍，并立即靶向活檢。本組22（61.11%）例，內(nèi)鏡下呈上述表現(xiàn)，染色后可見(jiàn)大片狀的不染區(qū)，取活檢，病理證實(shí)為早期食管癌，從本回顧分析看，與常規(guī)胃鏡活檢相比，內(nèi)鏡的碘染色可明顯提高早期食管癌診斷率，且操作簡(jiǎn)便，安全，尤其適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】朱玉森，劉敏，敬長(zhǎng)春.食管黏膜腆染色對(duì)診

7、斷早期食管癌及癌前病變的應(yīng)用價(jià)值［」］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程.2005（03）［2］高軍，馬麗，王廣成，苗曉亮.碘染色對(duì)早期食管癌的診斷價(jià)值［」］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2008（24）