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《小兒預(yù)防接種反應(yīng)的觀察與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、小兒預(yù)防接種反應(yīng)的觀察與護(hù)理白會(huì)然(呼和浩特市回民區(qū)防保站內(nèi)蒙古呼和浩特010010}【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)05-0375-02WHO指出:控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法是預(yù)防接種。按規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地為兒童進(jìn)行預(yù)防接種,是保護(hù)兒童的關(guān)鍵。但是，在臨床工作中，隨著疫苗的廣泛應(yīng)用，預(yù)防接種副反應(yīng)事件越來(lái)越受到關(guān)注。預(yù)防接種副反皮指的是,接種生物制品后對(duì)機(jī)體產(chǎn)牛.有益的免疫反應(yīng)的同時(shí)，伴隨發(fā)生的對(duì)機(jī)體無(wú)益的、甚至有害的免疫反應(yīng)，而伴隨的免疫反應(yīng)過(guò)程中表現(xiàn)的臨床癥狀即為免疫副反應(yīng)[1],也叫預(yù)防接種反應(yīng)。為此，醫(yī)
2、護(hù)人員很有必要把兒童預(yù)防接種前的注意事項(xiàng)和接種后的反應(yīng)與處理對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和宣教。我科從2004年1月至2012年1月對(duì)來(lái)門(mén)診進(jìn)行預(yù)防接種的1690例兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料2004年1月至2012年1月來(lái)我科進(jìn)行預(yù)防接種的兒童共1690例，男859例，女831例，年齡1個(gè)月-13歲。1.2方法1.2.1建立兒童健康檔案對(duì)我門(mén)診轄區(qū)內(nèi)每個(gè)新岀生的兒童建立健康檔案,定期進(jìn)行檢查，掌握每個(gè)兒童的健康狀況并進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)及預(yù)防接種知識(shí)宣教。接種疫苗時(shí)創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的環(huán)境接種門(mén)診配置有候診室和接種室,應(yīng)保證候診室清潔明亮、空氣流通、溫度適宜、溫馨舒適,
3、墻壁四周應(yīng)涂成粉紅色或天藍(lán)色，張貼兒童喜愛(ài)的卡通畫(huà)報(bào)，掛上色彩鮮艷的氣球，并備有兒童喜歡的玩只及圖書(shū)等，使兒童候診或休息時(shí)有在家的感覺(jué)，減輕孩子、家長(zhǎng)的心理壓力。消除兒童的陌生感與恐懼感，微笑面對(duì)兒童，并親切地與兒童交流,對(duì)于月齡較小的兒童，應(yīng)用手親自撫摸兒童，消除其陌生感與恐懼感，以取得兒童對(duì)接種人員的信任，保證預(yù)防接種的安全注射。作好接種時(shí)藥物檢査，嚴(yán)格査對(duì)制度，并根據(jù)注射部位選擇合適的注射器械，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)嬰幼兒近期的身體狀況。對(duì)患有心、肝、腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核、中樞系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病者不能注射。免疫缺陷或正在使用免疫制劑的不能接種，用了免疫球蛋白者應(yīng)按規(guī)定的間隔時(shí)間接種；
4、接種疫苗后針頭拔出時(shí)應(yīng)馬上用無(wú)菌棉簽（球）在皮膚上稍壓一下，防止疫苗流出來(lái)或出血。個(gè)別孩子注射吋可能發(fā)生虛脫癥狀，這時(shí)護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜、嚴(yán)密觀察，讓其仰臥，將頭部放低，給予口服適量糖水，短時(shí)間即可恢復(fù)。2預(yù)防接種后反應(yīng)2.1全身反應(yīng)預(yù)防接種后出現(xiàn)全身反應(yīng)21例，占0.132%。主要癥狀為兒童接種24h左右出現(xiàn)體溫升高（多在37°C—38°C之間，持續(xù)Id—2d）同吋伴有輕微頭痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。反應(yīng)出現(xiàn)吋間因生物制品而異,活疫茁接種后需要繁殖時(shí)間，反應(yīng)較遲，火活疫苗反應(yīng)多在接種后6h—24h出現(xiàn)。究其原因該反應(yīng)是由于生物制品本身特性所引起的反應(yīng)。菌體異性蛋白、
5、未去盡的雜質(zhì)、防腐劑疫苗的酸堿度不合理均可引起反應(yīng)。還奮對(duì)疫苗反應(yīng)特別敏感的嬰幼兒及體質(zhì)較弱或在預(yù)防接種前已患感冒或其他疾病，處于潛伏期者，均可出現(xiàn)體溫升高。2.2局部反應(yīng)接種疫苗4h—12h內(nèi)有40例兒童出現(xiàn)局部反應(yīng)，占0.162%。表現(xiàn)接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)。一般Id—2d內(nèi)可自行消退，重者局部紅腫面積擴(kuò)大，如處理不及吋在接種處可留有硬結(jié)、潰瘍等。常見(jiàn)局部反應(yīng)多由接種百白破,其次是乙肝疫苗所致，因百白破疫苗中含有的氫氧化鋁是一種顆粒較大的吸附劑,吸收比較緩慢，其次是因?yàn)樽⑸淝拔凑鹗?注射部位不正確或因注射過(guò)淺等原因引起注射局部組織增生，形成硬結(jié)，導(dǎo)致無(wú)菌性炎
6、癥，國(guó)內(nèi)外產(chǎn)品都存在這個(gè)問(wèn)題［2】。另外年齡越大，初次接種百白破反應(yīng)也越重,接種百白破加強(qiáng)出現(xiàn)的反應(yīng)也較多。3討論嚴(yán)格遵守三查七對(duì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。做好接種前準(zhǔn)作，仔細(xì)學(xué)習(xí)并遵守使用疫苗說(shuō)明或規(guī)程，正確掌握禁忌格做好消毒，預(yù)防錯(cuò)誤疫苗接種，劑量過(guò)大或重復(fù)注射,接徑和接種部位錯(cuò)誤，消毒不嚴(yán)引起局部化膿性感染。做好各種疫苗冷藏管理，掌握各類(lèi)疫茁冷藏溫度。疹、脊髓糖丸需低溫保存,-10°C—20°C;乙肝、百閂破在2°C—8°C冷藏處可極為穩(wěn)定地保存。并應(yīng)掌握各苗注射的間隔時(shí)間及搭配禁忌。掌握預(yù)防接種禁忌證。對(duì)最近6周曾注射過(guò)丙種球等其他被動(dòng)免疫制劑者,應(yīng)推后疫苗的接種;既往患過(guò)某
7、染病者（如水痘）在近期內(nèi)不可接種相應(yīng)疫苗。對(duì)發(fā)熱、急染病潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期（一般指病后1個(gè)月重癥慢性病急性發(fā)作（如活動(dòng)性肺結(jié)核）和神經(jīng)系統(tǒng)疾病病，腦炎后遺癥等），嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，以及初次接種某種疫現(xiàn)高熱、驚厥、過(guò)敏反應(yīng)等均不能接種或緩期接種。參考文獻(xiàn)[1】耿貫一.流行病學(xué)（上冊(cè)｝[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,197.63[2】汪敦勝.破傷風(fēng)類(lèi)毒素接種副反應(yīng)[」].中國(guó)計(jì)劃免疫通訊1995,7（3）:91
