產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的原因分析及預防

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1、產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的原因分析及預防【摘要】目的分析感染的相關(guān)因素，探討預防及護理措施。方法對200506～200805住院產(chǎn)科患者的院內(nèi)感染情況進行回顧性分析。結(jié)果2662例產(chǎn)科病人發(fā)生院內(nèi)感染147例，醫(yī)院感染率為5.5%。以上呼吸道感染、皮膚感染、泌尿生殖道感染及乳腺感染為主。結(jié)論產(chǎn)科患者院內(nèi)感染與個人體質(zhì)，醫(yī)院環(huán)境，技術(shù)操作及抗菌藥物的應(yīng)用有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】院內(nèi)感染;產(chǎn)科患者;預防及護理措施院內(nèi)感染是指在醫(yī)院范圍內(nèi)獲得的任何感染和疾病[1]。它可在住院期間發(fā)生感染和醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。(本文只統(tǒng)計在住院期間發(fā)生感染者)。院內(nèi)感染又分為內(nèi)源性感染

2、(自身感染)外源性感染(交叉感染)。產(chǎn)科感染主要是：上呼吸道、皮膚、泌尿生殖系、乳腺等部位。根據(jù)感染的原因分析采取預防及護理措施，降低產(chǎn)科病人院內(nèi)感染率?，F(xiàn)將3年來我院產(chǎn)科院內(nèi)感染情況回顧性調(diào)查分析報道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料選擇200506～200805在我院住院分娩患者2662例，年齡22～41歲?！　?.2方法采取回顧性調(diào)查的方法。按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》制定統(tǒng)一表格，將患者情況逐一填寫，統(tǒng)計，匯總。見表1，2。表1200506～200805產(chǎn)科院內(nèi)感染率(n=2662)　表2各部位感染情況(n=147)　　2原因分析　　2.

3、1上呼吸道感染產(chǎn)后不及時下床活動，特別是剖宮產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)者臥床時間長呼吸道分泌物不能排出。病房的擁擠，家屬探視人員不限制，上呼吸道感染者進入病房，造成病房內(nèi)空氣污染。廣泛大量應(yīng)用抗生素，削弱了抗御感染的生物屏障能力，使耐藥菌珠的產(chǎn)生繁殖而致病[2]?！　?.2皮膚感染我院大部分為農(nóng)村產(chǎn)婦，自身衛(wèi)生條件差。孕期營養(yǎng)過盛，膳食不合理，造成產(chǎn)婦肥胖及胎兒巨大，增加了剖宮產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)率。手術(shù)室、產(chǎn)房及換藥室消毒不達標。工作人員無菌操作不嚴格，工作不細心等因素?！　?.3泌尿生殖系感染女性尿道短、直、尿道口與肛門口靠近;分娩中膀胱受壓引起黏膜充血、水腫、挫傷;過多的陰道檢查

4、及安插導尿管無菌操作不嚴密;產(chǎn)時、產(chǎn)后尿潴留引起細菌生長繁殖等因素。任何削弱產(chǎn)婦生殖系及全身防御能力的因素均可成為產(chǎn)褥期感染的誘因[3]。如孕晚期性生活、妊娠期陰道炎、羊膜腔感染、胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、產(chǎn)科手術(shù)操作及全身性慢性疾病。　　2.4乳腺感染產(chǎn)后延遲哺乳或乳房排空不及時，導致乳汁淤積，增加細菌感染機會。孕期乳房護理不當過度使用肥皂及干燥劑或哺乳方法不正確，造成乳頭皸裂，從而誘發(fā)乳腺感染?！　?預防及護理措施　　3.1加強監(jiān)督指導醫(yī)院感染管理已成為各級醫(yī)療機構(gòu)管理中的重要內(nèi)容。降低醫(yī)院感染率、縮短病程、減少醫(yī)源性傷害，越來越受到醫(yī)學界的重視[

5、4]。因此，感染監(jiān)控專職人員應(yīng)經(jīng)常深入產(chǎn)科病房，加強監(jiān)督指導，定期空氣監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患及薄弱環(huán)節(jié)，及時糾正存在的問題。　　3.2改善醫(yī)院環(huán)境母嬰同室病房由大病房改為小病房，避免交叉感染。作好地面及空氣消毒，出院病人作好終末處理。有感染征兆者作好消毒、隔離;定時開窗保持病房內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜?！　?.3加強孕期宣教指導合理膳食，盡量攝取高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)，適量脂肪及碳水化合物，少量食鹽。適量運動，避免產(chǎn)婦肥胖及巨大兒產(chǎn)生，降低剖宮產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)率。孕中晚期應(yīng)作好乳房護理防止乳頭凹陷。　　3.4正確處理產(chǎn)程防止產(chǎn)程延長，盡量避免宮縮乏力，產(chǎn)前產(chǎn)后

6、出血，軟產(chǎn)道裂傷，胎盤、胎膜滯留等并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)后會陰有傷口者，每日大、小便后用1：5000的高猛酸鉀溶液擦洗。產(chǎn)后2h鼓勵產(chǎn)婦排尿以防尿潴留。產(chǎn)后盡早下床活動，早開奶，多飲水，少吃刺激性食物，防止受涼。新生兒臍部24h后去除敷料，用75%的酒精擦2次/d，保持干燥?！　?.5嚴格無菌操作醫(yī)護人員要有高度的責任心及良好的醫(yī)德。在各項操作中應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則。手術(shù)室、產(chǎn)房、換藥室應(yīng)每日常規(guī)消毒，每月進行細菌監(jiān)測。各項監(jiān)測應(yīng)達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《院內(nèi)感染診斷標準》?！　?.6合理應(yīng)用抗生素健全醫(yī)生用藥制度。作好藥細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。注意觀察用藥反應(yīng)，嚴防藥物性皮疹

7、產(chǎn)生，從而降低醫(yī)院內(nèi)二重感染的發(fā)生?！　?總結(jié)　　產(chǎn)科住院患者的院內(nèi)感染需要加強的環(huán)節(jié)很多。通過加強孕期保健及產(chǎn)后護理、改善住院環(huán)境，增加產(chǎn)婦自身的清潔，醫(yī)療質(zhì)量的提高等措施，可以降低產(chǎn)科患者的院內(nèi)感染率。醫(yī)院減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療風險。使產(chǎn)科患者滿意度提高，最終得到社會效益及經(jīng)濟效益雙豐收。【