安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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1、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院叢林產(chǎn)程圖7/5/2021前言早在1955年Friedman首先使用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程,60年代美國(guó)已廣泛使用,70年代末我國(guó)也開始使用產(chǎn)程圖,使頭位難產(chǎn)的處理水平大大提高。產(chǎn)程圖是監(jiān)護(hù)產(chǎn)程的好方法，簡(jiǎn)便、易行、使用時(shí)只要一張圖表就能一目了然地觀察到產(chǎn)程的經(jīng)過，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中發(fā)生的異常情況，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行干預(yù)和處理，正確處理頭位難產(chǎn)產(chǎn)程圖的構(gòu)成產(chǎn)程圖表是由兩部分組成的，上部是產(chǎn)程曲線，下部是附屬表格。我們現(xiàn)在使用的產(chǎn)程圖是簡(jiǎn)易產(chǎn)程圖，主要是由宮口開大曲線和胎頭下降曲線構(gòu)成。用紅色“0”表示宮口開大，藍(lán)色“×”表示胎頭下降。橫坐標(biāo)示時(shí)間，

2、縱坐標(biāo)示胎頭下降及宮口開大程度產(chǎn)程圖有三種類型，一種是交叉型，另一種是伴行型，第三種是集中型產(chǎn)程圖曲線的分期為了簡(jiǎn)化產(chǎn)程圖，我們把產(chǎn)程曲線分為第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程，第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期，第二產(chǎn)程是胎頭下降期潛伏期：從規(guī)律宮縮開始到宮口開大3cm。活躍期：宮口開大3cm到宮口開全。第二產(chǎn)程：宮口開全到到胎兒娩出?？偖a(chǎn)程：產(chǎn)程不超過24小時(shí)。產(chǎn)程圖的分期產(chǎn)程圖的警戒區(qū)為給基層工作人員制定一個(gè)簡(jiǎn)單、明確的判斷分娩可能發(fā)生異常的標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)诋a(chǎn)程圖上加了警戒線和處理線，在兩線之間的區(qū)域?yàn)榫鋮^(qū)。警戒線起始于宮口3cm，向后4小時(shí)畫一斜線，與此線平行相隔4小

3、時(shí)再畫一條斜線為處理線產(chǎn)程圖的分型Ⅰ型：陰道分娩型Ⅱ型：可能自然陰道分娩型產(chǎn)程表現(xiàn)為單純型潛伏期延長(zhǎng)，經(jīng)積極尋找原因排除和糾正難產(chǎn)因素后可陰道分娩Ⅱ型：可能自然陰道分娩型產(chǎn)程表現(xiàn)為單純型潛伏期延長(zhǎng)，經(jīng)積極尋找原因排除和糾正難產(chǎn)因素后可陰道分娩Ⅳ型：可能剖宮產(chǎn)分娩型產(chǎn)程表現(xiàn)為潛伏期和活躍期均延長(zhǎng)，如有不可糾正的難產(chǎn)因素剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)大Ⅴ型：剖宮產(chǎn)分娩型表現(xiàn)為活躍期產(chǎn)程停滯和胎頭下降停滯兩類，均需剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程圖的分型“三個(gè)延長(zhǎng)，兩個(gè)停滯”潛伏期延長(zhǎng)：潛伏期超過16小時(shí)活躍期延長(zhǎng)：活躍期超過8小時(shí)活躍期停滯：活躍期宮口2小時(shí)以上不再擴(kuò)張第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程超過

4、2小時(shí)第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程胎頭1小時(shí)無下降謝謝