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1、延續(xù)護理在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析呂艷（如皋市中醫(yī)院226500）【摘要】目的：探宄延續(xù)護理在乳腺癌術(shù)后患者中的效果分析。方法：對照組行常規(guī)圍術(shù)期護理及出院指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行延續(xù)護理干預(yù)，比較兩組患者出院后的牛.活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組各項生活質(zhì)量評定指標及總體生活質(zhì)量的評分，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后患者開展延續(xù)護理有助于改善生活質(zhì)量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】延續(xù)護理；乳癌；術(shù)后護理【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）24-0253-02
2、隨著護理理念和護理模式的轉(zhuǎn)變，延續(xù)護理得到越來越廣泛的應(yīng)用。延續(xù)性護理旨在將以患者為中心的理念延續(xù)到患者出院后，以提高患者的生存質(zhì)量［1］。為此木文將對近年我院收治的90例乳腺癌手術(shù)患者隨機分組，對照組單獨采用常規(guī)臨床護理，觀察組加用延續(xù)護理，以評佔延續(xù)護理在乳腺癌術(shù)后中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2012年2月?2014年10月期間我院收治的90例乳腺癌手術(shù)患者，均為女性單側(cè)病變，均經(jīng)乳腺鉬靶X線及細針穿刺活檢確診為乳腺癌，并行乳腺癌根治術(shù)48例、乳腺改良根治術(shù)42例。腫瘤分期（TNM）:I期41例，II期29例，
3、III期20例。排除標準，隨機分為觀察組和對照組各45例，其中每組均為乳腺癌根治術(shù)24例、乳腺改良根治術(shù)21例，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法對照組行常規(guī)圍術(shù)期護理及出院指導(dǎo)，未行術(shù)后延續(xù)護理；觀察組在常規(guī)臨床護理基礎(chǔ)上，行術(shù)后延續(xù)護理，具體做法是成立術(shù)后延續(xù)護理小組，由護士長領(lǐng)導(dǎo)，小組成員均接受延續(xù)護理模式培訓(xùn)，并制定延續(xù)護理方案，分為兩個階段實施。1.2.1第1階段由小組責任護士于出院前進施行，具體操作如下：（1）乳腺疾病健康宣教。在充分尊重患者人格的前提下，通過溫和的態(tài)度，通俗易懂的語言，講解手術(shù)治
4、療的臨床價值，樹立正確的治療觀念，同吋利用圖片進行科普，講解女性乳房生理結(jié)構(gòu)及生理功能的相關(guān)知識，告知乳房切除后不會改變女性性格。（2）乳房自我檢查指導(dǎo)。患者出院后需定期對另一側(cè)乳房自我檢查，可對鏡子查看乳房的外形、乳頭、乳暈及皮膚有無異常改變，并用手觸摸，檢查有無結(jié)節(jié)、腫塊。（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理膳食，根據(jù)患者飲食慣，制定食譜，建議多食用清淡、易消化的高維生素、高蛋白的飲食，多食新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，并戒煙戒灑。（4）患肢功能訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者練握拳、伸指、腕部關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)功能活動，再逐漸增加梳頭、高舉雙臂、拉繩運動、爬墻等動作，
5、叮囑患者出院后需循序漸進地堅持鍛煉，并視患者具體情況增加運動量及時間，以患者能耐受的最大限度為宜，切忌不可肢體過度外展，冋吋，告知患者功能訓(xùn)練的臨床意義，消除患者抵觸心理。（5）義乳的選擇。乳房切除所造成的缺陷，可指導(dǎo)患者根據(jù)不同情況、不同階段選擇佩帶棉質(zhì)義乳或硅膠義乳，或于術(shù)后3個月后行乳房成形術(shù)以矯正胸部形態(tài)。（6）情感支持。與家屬溝通，指導(dǎo)家屬，尤其是患者丈夫的體諒和支持是患者最冇效的安慰劑，使患者吋刻感受到丈夫的關(guān)懷，而不產(chǎn)生失落感和悲觀情緒，以積極的心態(tài)面對術(shù)后的生活。1.2.2第2階段由責任護士為患者提供術(shù)后6個月的隨訪，每月進行電
6、話或家庭訪視，詢問患者飲食、日常生活、乳房自我檢查、心理狀態(tài)、家庭及社會支持等情況。每次隨訪后評估患者的生活質(zhì)量，并做好記錄。1.3評定標準參照SF-36生存質(zhì)量表[2】，評定患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用(x-±s)的形式表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果術(shù)后6個月，兩組患者生活質(zhì)量評定指標及總體生活質(zhì)量的評分比較具奮顯著差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。(詳見表1)2.討論延續(xù)
7、護理是一種新型的現(xiàn)代護理模式，采用電話、網(wǎng)絡(luò)、登門訪視等方式，對出院患者分階段地開展持續(xù)性、開放性的護理干預(yù)模式[3】。本研宄中，對乳腺癌患者于出院前，定向為患者提供術(shù)后相關(guān)護理和預(yù)防保健知識，使患者正確認識并勇敢面對自身疾病；通過乳房自我檢查觀察對側(cè)乳房有無異常改變，并為患者推薦義乳，維護患者外在形象；加強對患側(cè)肢體功能訓(xùn)練，并提供飲食指導(dǎo)，以改善患者的生存質(zhì)量；同時，爭取患者家屬的理解和支持，強化對患者的健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。出院后，通過電話、家訪等形式，為患者提供后續(xù)護理指導(dǎo)，以促使患者能從容面對術(shù)后生活，進而改善術(shù)后生活質(zhì)量[斗綜上所述，
8、對乳腺癌術(shù)后患者開展延續(xù)護理，可改善患者生活質(zhì)量，同時，也有利于提高護理人員的專業(yè)水平，擴展?？谱o理服務(wù)范疇，密切護患關(guān)系，提升社會滿意度，在某些慢性
