早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

《早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理一、掌握早產(chǎn)兒的護(hù)理評(píng)估、診斷及措施。二、熟悉早產(chǎn)兒的概念及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)的生理特點(diǎn)。三、了解其它各系統(tǒng)生理特點(diǎn)。教學(xué)目標(biāo)定義早產(chǎn)兒又稱未成熟兒(preterminfant)是指胎齡≥28周至＜37足周的新生兒。近年來(lái)我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，且胎齡愈小，體重愈輕，死亡率愈高。我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率約5％～10％；死亡率約12.7％～20.8％；＜1000克死亡率及傷殘率更高.早產(chǎn)兒的特點(diǎn)一、外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒大多體重在2500克以下，身長(zhǎng)不到47cm，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，哭聲輕等，但不同胎齡的正常足月兒與早產(chǎn)兒在

2、外觀上各具特點(diǎn)。皮膚足月兒早產(chǎn)兒紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿和毳毛少鮮紅發(fā)亮、水腫和毳毛多耳殼足月兒早產(chǎn)兒軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺軟、缺乏軟骨和耳舟不清楚乳腺足月兒早產(chǎn)兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm外生殖器（男）足月兒早產(chǎn)兒睪丸已降至陰囊，陰囊皺紋多睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（女）足月兒早產(chǎn)兒大陰唇遮蓋小陰唇大陰唇不能遮蓋小陰唇跖紋足月兒早產(chǎn)兒跖紋遍及整個(gè)足底足底紋理少足月兒早產(chǎn)兒皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿和毳毛少鮮紅發(fā)亮、水腫和毳毛多頭發(fā)分條清楚細(xì)而亂耳殼軟骨發(fā)育良好，耳舟成形、直挺軟、缺乏軟骨和耳舟不清楚乳腺結(jié)節(jié)＞4mm無(wú)結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)＜4mm指、

3、趾甲達(dá)到或超過(guò)指、趾端未達(dá)指、趾端跖紋足紋遍及整個(gè)足底足底紋理少外生殖器男嬰：睪丸已降至陰囊，陰囊皺紋多女嬰：大陰唇遮蓋小陰唇睪丸未降或未全降大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)二、生理特點(diǎn)1.呼吸系統(tǒng)2.循環(huán)系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.泌尿系統(tǒng)5.血液系統(tǒng)6.神經(jīng)系統(tǒng)7.免疫系統(tǒng)8.體溫調(diào)節(jié)9.能量及體液代謝早產(chǎn)兒的特點(diǎn)肺內(nèi)液30～35ml/kg(分娩前)1/3～1/2由口鼻排出1/2～2/3肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收產(chǎn)道擠壓建立呼吸后肺液吸收延遲—濕肺肺液從肺中清除1、呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)肺儲(chǔ)備功能不足肺內(nèi)氣道和肺泡為成人10%肺泡表

4、面面積為成人3%肺血管豐富含氣少，含血多早產(chǎn)兒的特點(diǎn)早產(chǎn)兒表面活性物質(zhì)（surfactant）缺乏→易患肺透明膜病有肺表面活性物質(zhì)的肺泡無(wú)肺表面活性物質(zhì)的肺泡早產(chǎn)兒的特點(diǎn)呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟，對(duì)CO2反應(yīng)性差；紅細(xì)胞內(nèi)缺少碳酸酐酶→CO2↓→刺激呼吸中樞↓呼吸道黏膜上皮細(xì)胞呈扁平立方形→毛細(xì)血管與肺泡間距離大→氣體交換率↓肺泡毛細(xì)血管空氣靜脈血早產(chǎn)兒的特點(diǎn)早產(chǎn)兒呼吸淺快不規(guī)則，易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫停或青紫呼吸暫停：呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及發(fā)紺周期性呼吸：呼吸停止＜20秒，不伴有心率減慢及發(fā)紺早產(chǎn)兒的特點(diǎn)2、消化系統(tǒng)早產(chǎn)兒吸吮

5、力較差，吞咽反射弱，常出現(xiàn)哺乳困難或乳汁吸入引起吸入性肺炎食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，胃賁門括約肌松、容量小，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生胃食管反流和溢乳除淀粉酶外，消化酶已成熟，不易過(guò)早喂哺淀粉類食物幽門→→早產(chǎn)兒的特點(diǎn)早產(chǎn)兒消化酶不足、膽酸分泌少，在缺血缺氧、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)惹闆r下→壞死性小腸結(jié)腸炎肝功能不完善凝血因子不足→顱內(nèi)出血蛋白質(zhì)合成不足→低蛋白血癥、水腫肝糖原儲(chǔ)備少→低血糖葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低→生理性黃疸重、易患膽紅素腦病早產(chǎn)兒的特點(diǎn)3、體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大→易散熱棕色脂肪產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，寒冷時(shí)，

6、易發(fā)生低體溫、寒冷損傷綜合征棕色脂肪分布早產(chǎn)兒的特點(diǎn)中性溫度(neutraltemperature)：是指一個(gè)范圍值，在此溫度中嬰兒的代謝率和耗氧量最低。與出生體重和出生日齡密切相關(guān)護(hù)理評(píng)估（一）健康史母孕期及早產(chǎn)兒情況（二）身體狀況早產(chǎn)兒的特點(diǎn)（三）社會(huì)-心理狀況護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題1、體溫過(guò)低與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。2、自主呼吸受損與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無(wú)力有關(guān)。3、有窒息的危險(xiǎn)與溢奶、嘔吐有關(guān)。4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化吸收功能差有關(guān)。5、有感染的危險(xiǎn)與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)。計(jì)劃與實(shí)施1

7、、早產(chǎn)兒的治療原則主要為維持體溫穩(wěn)定，合理營(yíng)養(yǎng)和預(yù)防感染。2、經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，早產(chǎn)兒體溫能穩(wěn)定在正常范圍，并獲得所需營(yíng)養(yǎng)，體重增加，無(wú)感染性疾病發(fā)生。護(hù)理措施一、維持體溫穩(wěn)定1、根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。2、出生體重<2000g或低體溫者，應(yīng)盡早置嬰兒暖箱保暖，并根據(jù)體重、日齡選擇中性環(huán)境溫度。3、體重大于2000g者，應(yīng)給予戴帽保暖，以降低氧耗量和散熱量。4、暴露操作應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒(méi)有條件者，則應(yīng)加強(qiáng)保暖，盡量縮短操作時(shí)間。二、維持有效呼吸1.保持呼吸道通暢早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。2.低氧血

8、癥時(shí)給予吸氧CPAP正壓給氧機(jī)械通氣吸氧注意事項(xiàng)：●在不同的呼吸支持水平，以最低氧濃度維持動(dòng)脈