刮痧配合大活絡(luò)丸治療膝骨關(guān)節(jié)炎98例臨床觀察

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1、刮痧配合大活絡(luò)丸治療膝骨關(guān)節(jié)炎98例臨床觀卞小芳（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院江蘇常州213161）【摘要】目的觀察刮痧配合大活絡(luò)丸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，并對(duì)其安全性做客觀評(píng)價(jià)。方法將入選的200例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為治療組98例與對(duì)照組102例。治療組給予刮痧3天一次，共5次，配合大活絡(luò)丸1丸每日一次治療;對(duì)照組給予針灸隔天一次共10次配合大活絡(luò)丸1丸每日一次治療。結(jié)果治療組總有效率為98.9%。結(jié)論刮痧配合大活絡(luò)丸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效確切,未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】刮痧大活絡(luò)丸膝骨關(guān)節(jié)炎膝骨關(guān)

2、節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變和關(guān)節(jié)周?chē)纬晒琴|(zhì)增生為病理特征的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一。近年來(lái)筆者采用刮痧配合大活絡(luò)丸治療膝骨關(guān)節(jié)炎98例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料木組306例均來(lái)自木院2009年2月一2012年3月我科門(mén)診及病房患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組98例與對(duì)照組102例，治療組中男30例，女68例；年齡最小48歲，最大82歲，平均53.2歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)35年，平均12.4年;左膝發(fā)病者52例，右膝發(fā)病者24例，雙膝發(fā)病者22例；臨床表現(xiàn)起病緩慢，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重

3、，上下樓梯明顯，休息后好轉(zhuǎn)；初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，或活動(dòng)受限，伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)響聲，關(guān)節(jié)周部有壓痛；陰冷、潮濕或下雨天關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬酸冷，腫脹加重，嚴(yán)重者可引起肌肉萎縮。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2001年制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列6項(xiàng)中的3項(xiàng)可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。①年齡≥38歲；②晨僵<30min；③關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；④膝部檢查示骨性肥大；⑤長(zhǎng)期有膝痛≥l月；⑥放射學(xué)檢查有骨贅形成。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)部位冇皮膚破損的患者;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病、急性創(chuàng)傷者；糖尿?。幌リP(guān)節(jié)X

4、線檢查有積液以及關(guān)節(jié)功能分級(jí)達(dá)到IV級(jí)者；合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。2治療方法2.1治療組：①刮痧：患者取舒適體位，皮膚表面涂適量刮痧汕或紅花汕，操作者右手持刮痧板與皮膚成30-45度角刮治。取穴病側(cè)鶴頂、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、血海、梁丘、委中、委陽(yáng)、阿是穴、命門(mén)至腰俞循經(jīng)刮治，每個(gè)部位刮拭1?3min,手法宜先輕后重，但不可用力過(guò)重，以患者能夠耐受為宜,每次間隔3天或痧象退凈即可進(jìn)行下次治療，5次為1個(gè)療程。刮后飲水一杯。1個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)汁療效。②大活絡(luò)丸（吉林華僑藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1丸（

5、3.5g>,1次/d,口服。20天為一療程。2.2對(duì)照組①針灸犢鼻、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、血海、梁丘、委中、委陽(yáng)、阿是穴。②大活絡(luò)丸（吉林華僑藥業(yè)冇限公司生產(chǎn)）1丸（3.5g>,1次/d,口服。20天為一療程。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中痹病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療組：治愈：膝關(guān)節(jié)腫痛消失，活動(dòng)無(wú)障礙，計(jì)76例，占77.5%;好轉(zhuǎn):膝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，計(jì)21例，占21.4%;無(wú)效.?治療前后癥狀和體征無(wú)改善，計(jì)1例，占0.01%。有效率達(dá)98.9%。對(duì)照組102例，治愈5

6、1，好轉(zhuǎn)31例，無(wú)效82例，有效率80.3%。2組總有效率比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn),P<0.05,具有統(tǒng)汁學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。3.2安全性評(píng)價(jià)：98例受試者治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，治療后患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能未見(jiàn)有異常變化，未見(jiàn)明顯毒副作用。刮痧未有頭暈、胸悶、皮膚損害等不良癥狀。4體會(huì)膝關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)之一，蘇活動(dòng)和穩(wěn)定主要靠關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻㈨g帶、滑膜等結(jié)構(gòu)的支撐,關(guān)節(jié)腔液的潤(rùn)滑，易受急慢性損傷和風(fēng)寒濕邪的侵襲。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，《素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。由

7、于肝腎虧虛，衛(wèi)外不固，腠理疏松，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢而引起膝關(guān)節(jié)局部疼痛、麻木、重著，屈伸不利等癥。故肝腎虧虛為病變的根本，風(fēng)寒濕邪是致病的外因，痰濕瘀血是K?病變過(guò)程中的病理產(chǎn)物。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂“不通則痛”，“痛則不通”。中醫(yī)學(xué)在治療局部器官的疾病時(shí)，注重從整體調(diào)節(jié)，《靈樞·海論》說(shuō)：“凡十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。經(jīng)絡(luò)能夠使臟腑與體表、肌肉等組織器官形成一個(gè)互相關(guān)聯(lián)的整體。刮痧療法作為一種中醫(yī)獨(dú)特的外治法久用不衰，在千百年的歷史進(jìn)程中，結(jié)合時(shí)代不斷創(chuàng)新。本治療組取穴鶴

8、頂、犢鼻、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、血海、梁丘、阿是穴、命門(mén)至腰俞行刮痧治療，可刺激體表經(jīng)氣，疏風(fēng)散寒除濕，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以達(dá)到治病、防病的B的。在刮痧時(shí)，除了刮拭膝關(guān)節(jié)周?chē)?jīng)絡(luò)穴位的循行路線之外，又要注意血管的分布，順著動(dòng)脈循行的方向刮拭，血流量明顯增加［2］，促進(jìn)血液循環(huán)，加速疼痛部位致病物質(zhì)的代