關(guān)于產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討

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1、關(guān)于產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討畢業(yè)關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；相關(guān)因素；預(yù)防措施　　摘要：目的：分析產(chǎn)后出血相關(guān)的因素，提出合理的防治措施。方法：以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的產(chǎn)婦5166例作為觀察對象，將胎兒娩出后24h內(nèi)出血量≥500ml定為產(chǎn)后出血。觀察產(chǎn)婦一般情況、妊娠合并癥及并發(fā)癥、產(chǎn)后出血的危險因素、產(chǎn)程、分娩方式、心理因素等。采用容積法+稱重法測量產(chǎn)后出血量，運用PEMS統(tǒng)計軟件對資料進行分析。結(jié)果：5166例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血154例，發(fā)生率2.98％，發(fā)生產(chǎn)后出血的病例經(jīng)產(chǎn)婦高

2、于初產(chǎn)婦(P<0.01)；剖宮產(chǎn)高于陰道分娩(P<0.01)；多胎妊娠高于單胎妊娠(P<0.01)；有產(chǎn)前高危因素的占產(chǎn)后出血的83.17％。產(chǎn)后出血原因排位為：宮縮乏力占66.23％，胎盤因素占24.03％，軟產(chǎn)道損傷占9.74％。結(jié)論：病理產(chǎn)科是產(chǎn)后出血的高危因素，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。加強孕前宣教及孕期管理，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，提高醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù)是預(yù)防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生的重要措施。醫(yī)學(xué)網(wǎng)　　產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期嚴重并發(fā)癥，位于引起我國孕產(chǎn)婦死亡的首位，其發(fā)病率占分

3、娩總數(shù)2％～3％。無論是世界衛(wèi)生組織報告的資料，還是全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果，均顯示產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，臨床稍微忽略或處理不當，救治不力，往往造成產(chǎn)婦死亡。因此，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率是產(chǎn)科面臨的重要課題。筆者對本院2003年1月至2005年12月住院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血病例進行分析，以闡述產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，制訂防治措施，降低孕產(chǎn)婦病死率。　　　　1　資料與方法　　　　1.1　一般資料　　2003年1月至2005年12月在本院分娩產(chǎn)婦5166例，發(fā)生產(chǎn)后出血154例，產(chǎn)后出血發(fā)生率2.98％。發(fā)生產(chǎn)

4、后出血的病例經(jīng)積極治療無1例死亡。（轉(zhuǎn)載自.ＮＳＥＡＣ.中國評價網(wǎng)）　　　　1.2　方法　　1.2.1觀察內(nèi)容產(chǎn)婦的一般情況，妊娠合并癥及并發(fā)癥、產(chǎn)后出血的危險因素、產(chǎn)程、分娩方式、心理因素等?！　?.2.2診斷標準胎兒娩出后24h內(nèi)出血量達到或超過500ml為產(chǎn)后出血?！　?.2.3產(chǎn)后出血測量方法①陰道分娩的產(chǎn)婦在胎兒娩出后即臀部放置塑料聚血盆，胎盤娩出、會陰傷口處理完畢后產(chǎn)婦用面積法計算血紗布及血染產(chǎn)單上的血量。會陰墊用稱重法計算出血量。②剖宮產(chǎn)分娩切開子宮壁后先吸盡羊水棄之，然后用負壓瓶收集血

5、，其他出血測量方法與陰道分娩相似?！　　　?.3　統(tǒng)計學(xué)方法　　運用PEMS統(tǒng)計軟件包進行分析。　　　　2　結(jié)果　　　　2.1　基本情況及出血量　　154例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中最小年齡18歲，最大39歲。初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦81例；孕周29+4～44+2周。出血量≥500～1000ml105例，>1000～2000ml36例，>2000～3000ml10例，>3000ml3例?！　　　?.2　初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血情況　　3年間住院初產(chǎn)婦3279例，發(fā)生產(chǎn)后出血81例，發(fā)生率2.47％

6、；經(jīng)產(chǎn)婦1887例，發(fā)生產(chǎn)后出血73例，發(fā)生率3.87％。兩者比較P<0.01。　　　　2.3　產(chǎn)后出血與分娩方式關(guān)系　　陰道分娩3923例，發(fā)生產(chǎn)后出血98例，發(fā)生率2.49％；剖宮產(chǎn)1243例，發(fā)生產(chǎn)后出血56例，發(fā)生率4.5％(X212.4634，P<0.01)。　　　　2.4　單胎妊娠與多胎妊娠發(fā)生產(chǎn)后出血情況　　單胎妊娠5057例，發(fā)生產(chǎn)后出血146例，發(fā)生率2.87％；多胎妊娠89例，發(fā)生產(chǎn)后出血8例，發(fā)生率8.99％(x2=9.2867，P<0.01)?！　　　?.5　

7、發(fā)生產(chǎn)后出血時間　　本組資料中發(fā)生在產(chǎn)后2h的106例，占68.83％，2～24h內(nèi)48例，占31.17％。