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《尿毒癥患者應(yīng)用靜脈鐵劑的臨床觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、尿毒癥患者應(yīng)用靜脈鐵劑的臨床觀察論文閆靈芝宋明愛燕浩孫林成【摘要】目的觀察靜脈用蔗糖鐵及口服硫酸亞鐵對尿毒癥患者腎性貧血的療效。方法采用同期對照研究，將尿毒癥腎性貧血患者隨機分為二組，治療組采用蔗糖鐵針100mg，靜脈注射，2次/周。對照組采用口服硫酸亞鐵片2片/次，3次/天。在此基礎(chǔ)上均應(yīng)用促紅細胞生成素。結(jié)果治療后兩組患者HbHct及血清鐵蛋白(SF)都有提高，治療組明顯高于口服組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）.freell/min。b、Hb60-90g/l。c、血清鐵蛋白100ng/ml。排除標(biāo)準(zhǔn)a、鐵劑過敏者。b、嚴(yán)重肝病，肝功能異常者。c、支氣管哮喘者。d、急慢性失血者
2、。e、急慢性嚴(yán)重感染者。1.3治療方法治療組采用蔗糖鐵針100mg靜脈注射（均大于5分鐘），2次/周。對照組采用口服硫酸亞鐵片0.2/次，3次/天。兩組均在降壓、糾正并發(fā)癥、應(yīng)用促紅素的基礎(chǔ)治療上分別于4周、8周觀察HbHctSF，并記錄其達標(biāo)時間（Hb≥100g/lHct≥30%SF≥200ng/ml）。同時記錄不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理經(jīng)SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S），治療前后采用t檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療后，觀察HbHctSF均有升高，其中治療組觀察第4、8周顯著上升，總補鐵量達標(biāo)時間短，EPO起效快，且治
3、療不良反應(yīng)發(fā)生率低。而對照組HbHctSF上升偏慢，達標(biāo)時間長。兩組在同一時間點觀察結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。表格1兩組患者治療后療效比較組別顯效有效無效總有效率（%）靜脈組2310100口服組610576.3注：p0.05，與口服組比較（t檢驗）表格2兩組治療前后觀察各指標(biāo)的比較（X±S）注：*p0.05與治療前比較#p0.05與治療組比較（t檢驗）3討論尿毒癥患者均合并有不同程度的貧血，主要原因是腎單位損害導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生EPO能力下降，鐵缺乏也參與了貧血的發(fā)生4。鐵是合成血紅蛋白的主要原料，其缺乏可直接導(dǎo)致缺鐵性貧血3的發(fā)生。蔗糖鐵聯(lián)合促紅素治療腎性貧血，能使患者的血紅蛋白
4、迅速上升，生活質(zhì)量改善5。在本組觀察病例中，治療組HbHctSF較治療前明顯升高，其升高速度和幅度均高于口服組，表明蔗糖鐵治療尿毒癥腎性貧血效果顯著，且可有效提供儲存鐵和功能鐵，能較好改善尿毒癥患者缺鐵狀況。據(jù)研究，輸注的靜脈鐵可立即進入網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)為紅細胞生成所利用，可提高EPO療效，并降低其用量6。而口服鐵劑效果不及靜脈鐵，可能與胃腸道吸收不佳，胃腸道刺激及病人依從性差有關(guān)。治療組中未見一例過敏反應(yīng)且未發(fā)現(xiàn)惡心，嘔吐等胃腸道反應(yīng)。因此，蔗糖鐵是治療伴有缺鐵的腎性貧血患者的一種安全藥物，可有效糾正患者缺鐵，增加鐵儲備，改善患者的貧血狀況，而且不良反應(yīng)小，便于患者接受，依從性好。參考文
5、獻1PORTOLESJ，LOPEZ-EZJMALJAMAP.Aprospectivemulticentrestudyoftheroleofanaemiaasariskfactorinhaemodialysispatients:theMARstudyJNephrolDialTransplant,2007,22(2):500-507.2竇獻蕊，胡海棠，劉秀英等.蔗糖鐵對中度貧血的透析患者的治療作用J.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（6）：19-20.3王紅梅蔗糖鐵聯(lián)合重組人紅細胞生成素治療腎性貧血48例療效觀察J藥物與臨床，2009，47（18）：121-122.4李曉燕，謝泉琨.靜脈注射蔗
6、糖鐵治療血液透析患者臨床觀察J中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（28）：44-45.5沈雅珍靜脈補鐵治療尿毒癥患者腎性貧血療效觀察J中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（16）：202.6BesarabA，AminN,AhsanM,etal.Optimizationofepoetintherapyodialysispatients,.freelSocNephrol,2000,11(3):530-538.
