品管圈在降低氣管插管脫管率中的效果觀(guān)察

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1、品管圈在降低氣管插管脫管率中的效果觀(guān)察李風(fēng)陳亞妮王云梅覃志春候祥應(yīng)(云南省紅河州第四人民醫(yī)院導(dǎo)管小組云南開(kāi)遠(yuǎn)661699)【摘要】目的：探討品管圈在降低氣管插管脫管率中的效果觀(guān)察。方法：在品管圈活動(dòng)前先對(duì)ICU中存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查，成立質(zhì)量控制品管圈，確立降低氣管插管脫管率為活動(dòng)主題，對(duì)活動(dòng)前氣管插管脫管率較高的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并制定氣管插管患者的交接班表和落實(shí)整改措施。結(jié)果：氣管插管脫管率由品管圈活動(dòng)實(shí)施前的23%降為實(shí)施后的16%,差異有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論：開(kāi)展品管圈活動(dòng)降低了氣管插管脫管率，提高了圈員的團(tuán)隊(duì)精神?！娟P(guān)鍵詞】品管

2、圈活動(dòng)；氣管插管脫管；護(hù)理管理【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)11-0131-02品管圈(QCC)是由H木石川馨博丄?所創(chuàng)，就是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類(lèi)似的基層人員組成的小集團(tuán)，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)［1］。品管圈活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)是每個(gè)人都有參與決策和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式使員工在工作中獲得滿(mǎn)足感與成就感［2］,從而提高工作的積極性達(dá)到提高質(zhì)量的目的。我院將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低氣管插管脫管率中,取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料木研究對(duì)品管圈活動(dòng)前即

3、2012年3月?2013年3月入住我院ICU的病人200例進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，其氣管插管脫管率為23%。選擇2013年4月?2014年3月實(shí)施品管圈活動(dòng)后入住我院ICU的病人200例，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，觀(guān)察干預(yù)措施對(duì)降低氣管插管脫管率的影響。1.2方法1.2.1成立品管圈品管圈由10名護(hù)理人員組成。.其中主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士2名，有一名主管護(hù)師職稱(chēng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，另一名主管護(hù)師擔(dān)任副圈長(zhǎng)。確定圈名、圈徽。1.2.2課題類(lèi)型將合理進(jìn)行氣管插管護(hù)理、降低氣管插管脫管率作為本次活動(dòng)要解決的課題。并對(duì)品管圈成員進(jìn)行分工，由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面的項(xiàng)0統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)

4、及總體規(guī)劃；由副圈長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)制定問(wèn)題的對(duì)策。0標(biāo)設(shè)定；有3名主管護(hù)師主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、效果檢查；由全體圈員共同參與現(xiàn)場(chǎng)的驗(yàn)證、數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對(duì)策和鞏固措施。1.2.3現(xiàn)狀分析對(duì)影響脫管率的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定對(duì)策。1.2.4設(shè)立課題0標(biāo)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及回顧性歷史數(shù)據(jù)分析，按照ICU質(zhì)量控制指標(biāo)的要求，在討論的基礎(chǔ)上確立了此次活動(dòng)的S標(biāo)：將氣管插管脫管率降為16%,降幅為7%。1.2.5原因確定應(yīng)用5W(WHY-)管理工具，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，查閱大量文獻(xiàn)，收集現(xiàn)場(chǎng)資料，并對(duì)掌握的信息進(jìn)行分析全面認(rèn)真的研究，綜合分析各方面的因素，針對(duì)因果關(guān)系制

5、作氣管插管脫管率因果分析魚(yú)骨圖。從患者、護(hù)理人員、技術(shù)、環(huán)境、方法5個(gè)方面進(jìn)行分析。1.2.6對(duì)策選定召幵“頭腦風(fēng)暴會(huì)議”，品管圈成員由果及因探討護(hù)理對(duì)策，由品管圈成員共同討論。針對(duì)要因逐條進(jìn)行分析，征詢(xún)?nèi)漆t(yī)護(hù)專(zhuān)家的意見(jiàn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定出氣管插管患者交接班表表1氣管插管患者床旁交接表1.3實(shí)施對(duì)策1.3.1改變了膠布固定方式，由傳統(tǒng)的橡膠膠布改為絲綢膠布固定；1.3.2建立了氣管插管患者的口腔護(hù)理程序及翻身程序；1.3.3在全院進(jìn)行分期培訓(xùn)，普及了氣管插管患者U腔護(hù)理及翻身程序；1.3.4將氣管插管患者U腔護(hù)理及翻身程序形成制度；交接班表納入績(jī)效考

6、核。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著意義。1.結(jié)果2.1開(kāi)展品管圈前后氣管插管脫管比較(表2)表2兩組患者氣管效果比較(例)注：由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分。2.討論在這次品管圈活動(dòng)中，對(duì)防止氣管插管脫管的方法進(jìn)行了創(chuàng)新，對(duì)氣管插管護(hù)理流程進(jìn)行改進(jìn)，制定氣管插管患者的床旁交接班表，使防止氣管插管脫管的護(hù)理方法得到改進(jìn)。同吋增進(jìn)了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，提升了ICU護(hù)士的技術(shù)水平。若基層人員共同參與管理,將充分調(diào)動(dòng)基層護(hù)理人員的積極性，發(fā)揮其管理潛能，加強(qiáng)了上下級(jí)的溝通［3］。本研

7、究通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，按B標(biāo)完成率“降低氣管插管脫管率控制0標(biāo)”。氣管插管脫管率由原來(lái)的23%下降到16%。因此品管圈活動(dòng)是ICU護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)中的重要手段之一，值得推廣。【參考文獻(xiàn)】［1】毛曉萍，常后嬋，張秦華.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室的砬用［」］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001,16(2)：104-105.［2】李旺君，王利香，“品管圈”活動(dòng)在護(hù)士長(zhǎng)夜查房中的應(yīng)用與效果［j］.護(hù)理管理雜志，2007,7(5)：55-56.［3】謝文，周鳳蟬，鄭志惠，等。品管圈活動(dòng)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［」］.護(hù)士進(jìn)修雜志，1999,14(12)：15-16.