益氣化瘀湯聯(lián)合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效分析

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1、益氣化瘀湯聯(lián)合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效分析劉文秀（衡南縣婦幼保健院湖南衡南421001）【摘要】目的：分析益氣化瘀湯和針刺聯(lián)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：回顧性分析2012年12月-2014年12月本院89例原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行西藥治療，研究組46例行益氣化瘀湯和針刺聯(lián)合治療，觀察兩組療效及VAS評分。結果：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，且VAS評分顯著多于研究組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：益氣化瘀湯和針刺聯(lián)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效顯著。.jyqk，平均（15.4±1.3）m；研究組46例，年齡21-30歲

2、，平均（24.4±2.3）歲，病程4-33m，平均（15.6±1.2）m；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。1.2方法：對照組行西藥治療：布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，H10900089，0.3g），口服，0.3g，谷維素（多多藥業(yè)有限公司，H23020722，10mg），口服，30mg；研究組行益氣化瘀湯和針刺聯(lián)合治療：20g熟地黃，赤芍、菟絲子、當歸、仙靈脾、巴戟天、枸杞等均12g，牛膝、乳香、香附等均9g，3g甘草，1劑/d，水煎服，在月經(jīng)來潮的前1w開始服用，總療程為24-30劑；同時行針刺治療，采用子宮平、中極補平瀉，采用氣海、足三里、關元、肝俞、腎俞等

3、行補法，采用陰陵泉、血海、地機、太沖、三陰交等行瀉法，于月經(jīng)來潮的前5d進行治療，月經(jīng)結束時止。1.3療效判斷與觀察指標：觀察兩組療效及VAS評分。痊愈:疼痛消失，且停止治療之后連續(xù)3個的月經(jīng)周期未見復發(fā)出現(xiàn)；顯效：疼痛癥狀顯著改善，有間斷性復發(fā)；有效：疼痛癥狀有所減輕，仍有復發(fā)；無效：疼痛癥狀無改善甚至加重，復發(fā)明顯；總有效=痊愈+顯效+有效。視覺模擬評分（VAS）:得分越高代表疼痛越明顯。1.4統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行處理，以均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，當P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩

4、組療效情況：對照組總有效95.7%低于研究組76.7%，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組VAS評分情況：對照組VAS評分顯著多于研究組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。3討論痛經(jīng)可分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩種，而原發(fā)性痛經(jīng)主要指不具盆腔器官類疾病者，且原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)于年輕女性，其發(fā)病因素與子宮的發(fā)育不全、內膜管型的脫落、精神因素及體質因素等均有關［2］。本研究通過分析兩組療效結果顯示：對照組總有效76.7%顯著低于研究組95.7%。原因分析可能為：痛經(jīng)的發(fā)病機制主要是子宮的內膜產(chǎn)生較高濃度的PGF2a，其與螺旋的小動脈壁處受體結合，造成子宮處平滑肌的收縮，引發(fā)組織缺氧

5、缺血的狀態(tài)，使酸性代謝性產(chǎn)物堆積在肌層進而痛經(jīng)。布洛芬可對前列腺素處分泌起抑制作用，使經(jīng)期的PGF2a處濃度得以降低，從而降低PGF2a于子宮處刺激，使子宮處血流量得以改善，進而使子宮處平滑肌的缺氧缺血狀態(tài)得以緩解，以達到止痛的效果［3］。而谷維素屬谷物類提取素，可使植物的神經(jīng)功能得以改善，使心肌處興奮性得以降低，進而減少緊張及焦慮等情緒，為此可治療因精神因素引起的痛經(jīng)［4］。中醫(yī)認為，痛經(jīng)可分為虛實兩證，虛證指不榮則痛，即肝腎出現(xiàn)氣血虧虛，且胞宮出現(xiàn)沖任失養(yǎng)所引起；實證指不通則痛，即系寒凝與血瘀對氣血運行的影響所致，且實證比虛證多，故治療主要以活血化瘀、理氣止痛為主［5］。方中巴戟天、仙靈脾

6、等均可壯腎氣；方中熟地、枸杞均可填精補腎、滋陰養(yǎng)血；赤芍、乳香均可活血化瘀、疏通脈絡；香附可疏肝理氣、調經(jīng)止痛；諸藥合用共起調理沖任、陰陽并補、血氣調和之功效；且方中當歸具散瘀定痛、養(yǎng)陰生精之功效；牛膝具消瘀活血、導血下行之功效；甘草具調和諸藥、緩解止痛之功效。此外，輔以針刺，關元屬針刺主穴，其可通胞宮再和足三陰經(jīng)進行交匯，具行氣活血、化瘀止痛之效；足三陰和任脈交匯在中極，具溫陽利水、調經(jīng)止帶之效；足三陰經(jīng)的交匯處是三陰交，可具使肝脾氣機得以調整的的作用；而子宮穴具調經(jīng)止帶、理氣和血之效。結果顯示：對照組VAS評分均顯著多于研究組。究其原因，與兩者的聯(lián)合治療可起協(xié)同作用，進而提高療效密切相關；

7、同時，中醫(yī)治療可減少不良反應，且治療后不易復發(fā)，患者易接受，從而提高治療依從性，增加療效。綜上所述，益氣化瘀湯和針刺聯(lián)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效顯著，可迅速改善癥狀，減少復發(fā)。..