心臟介入治療的護理

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1、心臟介入治療的護理趙亮(曲靖市沾益縣人民醫(yī)院云南沾益655331)【摘要】心臟介入治療是內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療之外的一種新的治療技術(shù)。掌握心臟介入治療病人的護理要點，通過對心臟介入治療病人的術(shù)前、術(shù)后護理，真正使心臟介入治療的患者得到更好的護理療效，早日恢復(fù)健康?！娟P(guān)鍵詞】心臟介入治療治療技術(shù)護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)12-0273-01心臟介入治療是在X線指導(dǎo)下通過體外操作各種心導(dǎo)管而實施心臟、血管疾病的診斷與治療的一種微創(chuàng)性技術(shù)，是內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療之外的一種新的治療技術(shù)，是過去20年里臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最

2、快的學(xué)科之一，近幾年來隨著心導(dǎo)管器械的不斷改進與完善，以及心臟介入醫(yī)生實踐經(jīng)驗的不斷積累，心臟介入治療有了飛速的發(fā)展，其應(yīng)用H益廣泛，范圍亦逐漸擴展至心臟病學(xué)的各個領(lǐng)域。此技術(shù)創(chuàng)傷小、安全可靠、效果明顯確切、副作用小、術(shù)后恢復(fù)快，深受廣大患者的歡迎。其中心臟介入治療的護理是一個重要的組成部分，現(xiàn)就心臟介入手術(shù)的常規(guī)護理介紹如下：1介入治療的術(shù)前護理1.1心理護理病人入院后，應(yīng)對患者和家屬詳細介紹臨床使用的相關(guān)介入手術(shù)的設(shè)備及技術(shù)，建立護患間的信任關(guān)系，盡快消除他們的顧慮，使病人積極配合術(shù)前準備，盡快解除病人的精神壓力，使其配合手術(shù)。1.2術(shù)前準備因介入治療手術(shù)后要嚴格臥床48小時，所

3、以術(shù)前要指導(dǎo)病人訓(xùn)練床上大、小便，以免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留或便秘，手術(shù)前一tl給病人手術(shù)IX域的皮膚備皮并做抗菌素和碘過敏皮試，手術(shù)當(dāng)天早晨禁食，術(shù)前排空尿液。2術(shù)后護理2.1病情觀察手術(shù)結(jié)束時，用溫鹽水紗布拭凈患者皮膚上的消毒液及血跡，術(shù)后拔除鞘管前護士應(yīng)給予患者心理安慰，并在心電監(jiān)護下與醫(yī)生配合，72小時內(nèi)密切觀察患者心率、血壓、足背動脈搏動、雙下肢皮膚的顏色、溫度及病人神志變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即補液，增加血容量，并按醫(yī)囑靜注阿托品、多巴胺等藥物，緩解癥狀。2.2觀察入量和尿量，若無心力衰竭吋，應(yīng)鼓勵病人多飲水約1000-2000ml（分5次喝完），以補充血容量，使造影劑快速排出體

4、外，減輕腎臟損害，冋吋注意觀察尿量、顏色及癥狀并記錄。注意觀察患者表情，及吋提供便器，便后檢査敷料是否清潔、干燥,如有污染及時更換。2.3用藥護理術(shù)后三天常規(guī)抗生素預(yù)防感染，一般用青霉素800萬單位靜脈滴注，囑病人遵醫(yī)囑U服抗凝藥物，如阿斯匹林，用阿斯匹林時，要注意觀察白細胞水平。2.4穿刺局部護理一般情況下，用2袋食鹽加壓傷口4-6小吋，如無特殊情況，24小吋后去除繃帶，鹽袋加壓吋，隨時注意鹽袋的壓迫著力點，隨時注意出血情況，囑病人和家屬在打噴嗔和咳嗽吋用手按壓鹽袋，對穿刺部位施加壓力，以免突發(fā)血壓升高引起穿刺部位出血，如發(fā)現(xiàn)出血時要重新加壓止血，更換敷料，術(shù)后臥床48小吋，若出現(xiàn)

5、并發(fā)癥，可適當(dāng)延長吋間。2.5預(yù)防血栓形成術(shù)后預(yù)防血栓形成,遵醫(yī)囑用低分子肝素鈣0.4ml,皮下注射，一天兩次，連續(xù)10天，并嚴密觀察傷口有無滲血或是血腫，注意觀察病人的心率、呼吸，有無頭暈、惡心、頭痛、心絞痛等癥，若出現(xiàn)突然的心壓下降、心率減慢、胸悶、心悸等，排除其他的誘因，可診斷為術(shù)后迷走神經(jīng)反射性低血壓，此吋積極配合醫(yī)生搶救處理，并囑咐病人穿刺肢體伸直，嚴禁屈曲，可自己上、下活動穿刺側(cè)腳趾或叫家屬用手輕輕按摩，以促進血液循環(huán)，以免出血或血栓形成。2.6臥床期間做好生活護理和基礎(chǔ)護理,飲食宜清淡、易消化的食物，不吃雞蛋、純?nèi)忸悺⑴Ｄ?、豆類等不易消化和易引起腹脹的食物?？傊g(shù)前、術(shù)

6、后護理是保證病人順利度過手術(shù)期的重要措施之一，為病人的康復(fù)起重要的作用。參考文獻［1】郜玉珍，鄭潔，趙麗，等.心臟介入治療患者對護理行為關(guān)懷性評價的調(diào)査研宄［」］.中國護理管理,2009，10:34-37.［2】邵素云，鮑麗，楊茹，劉巧，等.舒適護理在心臟介入治療中的砬用［」］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010,11:1480-1481.［3】周娟，黃燕梅，袁麗華，等.心臟介入治療患者并發(fā)心臟壓塞的早期識別與搶救護理［」］.現(xiàn)代臨床護理，2009,6：27-29.［4】陳健紅，朱春槪鄧瑞珍.不同飲水法對心臟介入治療患者造影劑相關(guān)性腎損傷的影響［」］.護理學(xué)報，2010,15：35-37.