《icu品管圈》ppt課件

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1、降低中心靜脈導(dǎo)管感染率圈名的寓意所有靜脈導(dǎo)管針的針翼都是蝴蝶翼蝴蝶效應(yīng)指一件表面上看來毫無關(guān)系、非常微小的事情，可能帶來巨大的改變。此效應(yīng)說明，事物發(fā)展的結(jié)果，對初始條件具有極為敏感的依賴性，初始條件的極小偏差，將會引起結(jié)果的極大差異。蝴蝶效應(yīng)在社會學(xué)界用來說明：一個壞的微小的機(jī)制，如果不加以及時地引導(dǎo)、調(diào)節(jié)，會給社會帶來非常大的危害，稱為“龍卷風(fēng)”；一個好的微小的機(jī)制，只要正確指引，經(jīng)過一段時間的努力，將會產(chǎn)生轟動效應(yīng)，或稱為“革命”。1%細(xì)節(jié)忽視可以給患者帶來100%的災(zāi)難；同樣，1%的細(xì)節(jié)執(zhí)行可以給醫(yī)院帶來100%的競爭優(yōu)勢。圈徽紅色代表動脈血藍(lán)色代表靜脈血題目

2、（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定降低中心靜脈導(dǎo)管感染率302625261071☆降低中心靜脈導(dǎo)管堵管率26272322982提高中心靜脈導(dǎo)管穿刺成功率162022187641、主題選定1、由于本科室病人病情的特殊性，一方面輸液時間長，另一方面由于藥物本身滲透壓、酸堿度的影響容易發(fā)生感染2、減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少抗生素使用，減少醫(yī)患糾紛3、減少護(hù)士的工作量，減輕護(hù)理工作難度，提高工作效率4、增強護(hù)士的責(zé)任心，提高?？谱o(hù)理品質(zhì)，發(fā)揚優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念選題理由2、活動計劃黑線代表計劃綠線代表實施月份活動步驟6789101112123上半月下半月上半月下半月上

3、半月下半月上半月下半月上半月下半月上半月下半月上半月下半月上半月下半月上半月下半月上半月下半月負(fù)責(zé)人主題選定活動計劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)成果發(fā)表3、現(xiàn)狀調(diào)查2012年10月--2013年7月改善前柏拉圖4、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）=19-（19×81.3%×81%）=75、解析頭腦風(fēng)暴動手驗證要因分析關(guān)聯(lián)因果分析知識儲備不足6，-1無菌操作不嚴(yán)格1，-4輸注高滲等藥物5，-2質(zhì)量跟蹤不夠2，-2規(guī)范化培訓(xùn)不夠6，-3病人血管基礎(chǔ)差3，0輸注藥物護(hù)理不當(dāng)2，-5置管后護(hù)理不

4、當(dāng)0，-6導(dǎo)管感染原因要因真因無菌操作輸液護(hù)理知識儲備不嚴(yán)格不當(dāng)不足質(zhì)量跟蹤高滲等藥物規(guī)范化不夠培訓(xùn)不夠6、制定對策AC加強圈員能力培訓(xùn)B加強護(hù)理人員培訓(xùn)提供個性化護(hù)理嚴(yán)格質(zhì)控?zé)o菌操作加強輸注高滲液體護(hù)理針對感染發(fā)生原因，我們制定出四大對策加強護(hù)D加強后期質(zhì)量追蹤加強置管后的質(zhì)量追蹤對策一：加強圈員能力培訓(xùn)實施日期：2013年7月起主要因：1、中心靜脈置管例數(shù)多2、護(hù)士年輕化加強圈員培訓(xùn)問題點：相關(guān)知識缺乏負(fù)責(zé)人：XXX提高整體知識面P1培訓(xùn)中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)知識2制定維護(hù)相關(guān)流程D1查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集圈員對策制作PPT2對全科進(jìn)行流程培訓(xùn)A1護(hù)士理念改變2新護(hù)士需

5、要反復(fù)培訓(xùn)C1完成PPT課件及圈員培訓(xùn)2護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%3護(hù)士考核合格率達(dá)95%內(nèi)容對策一：加強圈員能力培訓(xùn)對策二：嚴(yán)格質(zhì)控?zé)o菌操作A1護(hù)士長及圈員每日檢查落實情況2作為新護(hù)士培訓(xùn)項目P1質(zhì)控?zé)o菌操作2優(yōu)化相關(guān)維護(hù)流程C1每天質(zhì)控靜脈合格率2干預(yù)每項無菌操作DP1質(zhì)控反饋有效內(nèi)容2使用維護(hù)流程對策三：輸液護(hù)理A1護(hù)士能夠正確落實2實施登記3輸液重視度提升至95%P1改進(jìn)輸液方式2規(guī)范特殊藥物沖管以及封管流程1臨床使用輸液泵微量泵2輸液維護(hù)登記表執(zhí)行內(nèi)容CD1每天質(zhì)控員質(zhì)控輸液情況2調(diào)查全科護(hù)士對輸液管道的重視度為82%3每日登記輸液維護(hù)相關(guān)操作對策四：置管后追蹤P

6、1置管登記明細(xì)2專人負(fù)責(zé)制3個性化護(hù)理措施1護(hù)理措施加入手冊2列入新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容1圈員負(fù)責(zé)全科室靜脈護(hù)理2有靜脈問題，全組討論個性化護(hù)理CDA7、前后柏拉圖比較2013年10月—2014年4月8、目標(biāo)感染率下降率63.1%實際感染率下降率83.6%進(jìn)步率=改善前-改善后/改善前=94.5%趙秀琴徐麗;預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染全程管理,基層醫(yī)學(xué)論壇,2009年13卷03期5-6頁10.3969/j.issn.1672-1721.2009.03.005牟相玲；中心靜脈導(dǎo)管感染預(yù)防,中國醫(yī)藥指南2013年20期449-449,451頁鄒林帆；中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染病原菌分布情況

7、醫(yī)學(xué)信息2013年26卷30期119頁唐元海,田素紅,單宏寬.ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染32例病原學(xué)分析及處理對策.河北醫(yī)藥,2011年33卷第16期馬海英,申麗旻,趙鶴齡.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床分析及預(yù)防策略.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011年21卷第08期文獻(xiàn)支持編號項目評價活動前活動后活動成長正負(fù)合計平均合計平均1依從性181.84042和諧度191.9565.63溝通技巧181.8363.64解決問題能力141.4484.85積極性1515585.86發(fā)揮個人潛力181.8454.57責(zé)任與榮譽感212.15058QC手法應(yīng)用10130