腦髓理論淺見

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1、腦髓理論淺見范丹，黎明全（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林長春，130021）基金項目：吉林省科技廳資助項目（編號：201215156）摘要：腦髓理論源于《內(nèi)經(jīng)》，在人們長期的臨床實踐中不斷豐富、發(fā)展而日臻完善，正確認識、深入掌握腦髓理論對于更好地指導當今醫(yī)療實踐、提高腦病的診治水平有著不可或缺的臨床意義。本文引經(jīng)據(jù)典，從腦髓的形態(tài)、來源、功能、與五臟的關系、目前臨床的應用等方面進行簡要論述，以期薄效于杏林。關鍵詞：腦髓、功能、臨床治療有關腦髓理論的研究，最早可以追述至春秋戰(zhàn)國時代，由于我國古代對于人體器官的避諱，加之中醫(yī)理論擅于整體觀的把握，故在解剖形態(tài)上對于腦髓未有極盡微觀層面的認識，而多從位

2、置、功能角度，結合中國古典哲學思想，取象比類，進行論述。且歷代醫(yī)家多偏述于心神論，對于腦之元神所主之精神活動多在近代中西醫(yī)匯通之后，才有較為詳盡的論述。本文在腦髓的形態(tài)、來源、功能、與五臟的關系以及目前其在臨床實踐中應用情況等方面，略述管見，有錯漏之處，還望同道斧正。1腦髓的解剖形態(tài)腦位于顱腔之內(nèi)，歸屬于“奇恒之府”，由髓匯集而成，故名“髓?！盵1]。正如《素問·五臟生成》中言：“諸髓者，皆屬于腦?！薄澳X者，髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至骨骶，皆精髓升降之道也?！盵2]任老[3]認為在認識到腦的具體“形”的基礎上還應認識其“象”，并將其“象”分為四極，提倡“四極”學說，認為：此四太極是構

3、成腦髓功能之核心，即將腦分為大太極、中太極、小太極、微太極四極。并需有防御、營養(yǎng)體系與之配合方能順利完成其功能。2腦髓的生成來源中醫(yī)理論認為，氣血精津液是腦髓形成及其功能得以正常發(fā)揮的物質(zhì)基礎。早在《靈樞·經(jīng)脈》中即有記載：“人始生，先成精，精成而腦髓生?！币衙鞔_闡明腦髓首先來源于先天之精。又有《靈樞·邪氣臟腑病形》中言：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅?！薄鹅`樞·五癃津液別》中言：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補益腦髓，而下流于陰股?！薄鹅`樞·決氣》：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)桑a益腦髓，皮膚潤澤，是謂液?！薄夺t(yī)林改錯·腦髓說》中云：“靈機記性在腦者，因

4、飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦髓者，名曰髓海。”明確指出腦髓需得氣血經(jīng)經(jīng)絡傳注上達于頭后之濡養(yǎng)，又賴后天之精而充榮，再倚津液中稠后而流動性較小之液的濡潤，方才成為腦髓，才能發(fā)揮其正常的生理功能。3腦髓的生理功能腦為精髓和神明高度集中匯集之處[1]，李時珍稱其為“元神之府”。是因為元神在人出生之前，形體皆具之時便已存在，形具而神生。故元神又為“先天之神”。元神誕自人生命初始，屬先天而來，伴隨人體生命活動整個過程。元神存，則生命不息，元神敗則生命殆盡。因此，腦為人體維持生命活動之樞機要害。但是，傳統(tǒng)中醫(yī)理論以心神論為主導，認為人的精神活動即是心所主之神。認

5、為“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！保ā鹅`樞·邪客》）。在將神分屬于五臟——即如《素問·宣明五氣論》中言：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”——的基礎上，認為心主宰著人體整個生命活動，誠如《類經(jīng)·疾病類》中言：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應?！睂τ谀X的統(tǒng)攝人體精神活動功能的認識多從“精”的角度而言，或比象于道家學說。如《素問·脈要精微論》中有云：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪?！薄端貑枴け静≌摗芬裁鞔_提出:“神失守位，即神游上丹田，在太乙帝君泥丸宮下?！彪S著人們對于自然規(guī)律及自身認識的不斷加深，人

6、們越來越意識到人的意識、思維以及情志活動同屬于腦的生理功能，人的所有的精神活動都要建立在元神功能的基礎之上。對于腦之于神明之功的敘述也逐漸詳盡。如清代·王清任：“靈機記性不在心，在腦……”清·張志聰《素問集注·卷一》中云：“諸陽之神氣，上會于頭；諸髓之精，上聚于腦。故頭為精髓神明之府?！敝炫嫖摹度A洋藏象約編》中又言：“夫居元首之內(nèi)，貫腰脊之中，統(tǒng)領官骸，聯(lián)絡關節(jié)，為魂魄之穴宅，性命之樞機，腦髓是也。”皆明確指出腦為髓海，且腦具有支配人體精神活動的功能。任老經(jīng)過多年臨床實踐，不斷對中醫(yī)理論的挖掘及感悟，亦總結認為元神統(tǒng)御五臟神，腦髓內(nèi)寓元神，為一身之主宰，故五臟六腑聽命于腦，腦神調(diào)節(jié)各臟腑功能之

7、平衡協(xié)調(diào)[3]。同時，人之五臟開頭面于眼、耳、口、鼻、舌五竅，此皆通于腦。因而，腦髓生理功能的正常與否影響著視、聽、言、嗅、味感覺。誠如《素問》中云：“夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。”又如王清任所言：“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦?！瓋赡肯等缇€，長于腦，所見之物歸于腦。……鼻通于腦，所聞香臭歸于腦?！薄吧嘀性袃晒?，內(nèi)通腦氣……使舌動轉能言?！薄靶撼跎鷷r，腦未全，囟門軟，目不靈動，耳不知聽