支氣管哮喘的護(hù)理許琳琳

《支氣管哮喘的護(hù)理許琳琳》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、支氣管哮喘的護(hù)理許琳琳許琳琳（大慶市中醫(yī)醫(yī)院163311）【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）10-0303-02【摘要】目的探討支氣管哮喘的護(hù)理。方法對支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理工作，熟悉支氣管哮喘發(fā)作的規(guī)律對提高臨床療效，減少并發(fā)癥具有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】支氣管哮喘護(hù)理支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其典型癥狀為呼氣性呼吸困難、咳嗽和喘鳴，常在夜間及凌晨發(fā)作,嚴(yán)重發(fā)作時可有頸靜脈怒張，發(fā)組，大汗淋漓，脈搏加快和奇脈，胸廓飽滿。是由免疫遺傳

2、和環(huán)境因素共同作用以呼吸道發(fā)生廣泛狹窄為特征的疾病，其發(fā)病突然，病情變化快，復(fù)發(fā)率高，易發(fā)牛.猝死。1.護(hù)理1.1改善通氣，緩解呼吸網(wǎng)難調(diào)整體位，哮喘發(fā)作時協(xié)助患者采取合適的體位,半臥位或坐位并較舒適的伏在床旁小桌上休息,以減輕疲勞。1.2吸氧護(hù)理給予鼻塞吸氧或面罩吸氧,根據(jù)呼吸困難程度隨時調(diào)節(jié)氧流量，一般鼻塞吸入時氧流量為2?4L/min,面罩吸入時氧流量為4?6L/min,吸氧期間每15?30min巡視1次,保證氧療安全、通暢、有效，仔細(xì)觀察呼吸頻率和節(jié)律改變,指甲、趾甲、口唇、耳朵的顏色變化/汗出情況（呼

3、吸窘迫得不到緩解時患者會出現(xiàn)大汗淋漓及全身濕冷）;用高濃度吸氧持續(xù)吸入6h以上時，應(yīng)注意觀察患者有無煩躁、惡心、嘔吐、胸骨后灼痛、呼吸網(wǎng)難等中毒癥狀，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，氧療期間應(yīng)及時抽動脈血氣分析監(jiān)測，若有明顯高碳酸血癥時必須低濃度吸氧01.3協(xié)助排痰患者咳嗽吋保持坐位，身體略向前傾，支氣管哮喘發(fā)作的患者由于張U呼吸，呼吸加快，通氣量大，汗出較多，且水?dāng)z入量不足而造成體液缺失，使痰液黏稠，不易咯出，故應(yīng)注意及時補(bǔ)充體液，改善通氣功能。若無心、腎功能不全者，應(yīng)每天飲水約2?3L,重癥支氣管哮喘者應(yīng)靜

4、脈補(bǔ)液以糾正失水，一般補(bǔ)液量約2?3L/滴速為30?50滴/min。教會并鼓勵患者縮唇呼吸或緩慢深呼吸，以改善通氣量,便于痰液排出。并按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。1.4心理護(hù)理哮喘發(fā)作時患者常有焦慮、緊張、恐懼心理，從而加重病情變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，治療護(hù)理須及時精心，向患者做好解釋和安慰工作，給予精神上支持和心理上安慰，使患者和醫(yī)護(hù)人員之間建立一種密切合作的醫(yī)護(hù)關(guān)系。讓患者了解哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，消除其種種顧慮，冇利于治療和護(hù)理的規(guī)范化管理。1.5飲食護(hù)理患者因呼氣延長，大量出汗，而導(dǎo)致

5、機(jī)體水分及電解質(zhì)大量丟失，從而影響治療效果，因此患者的飲食非常重要，應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化、富含水分的食物。特別要加強(qiáng)新鮮水果、蔬菜的攝入，囑患者少量多餐，同吋向患者解釋合理飲食對增強(qiáng)抗病能力的重要性。1.6用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是存效解痙止喘藥物，須嚴(yán)格掌握該藥的血藥濃度，血濃度人于20µg/mL吋，患者普遍出現(xiàn)惡心、嘔吐等毒性反應(yīng);大于30µg/mL吋,則可出現(xiàn)抽搐、心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。5%葡萄糖注射液20mL中加氨茶堿0.

6、5g靜脈注射吋，注射時間宜在lOmin以上;5%葡萄糖注射液500mL中加氨茶堿0.5g靜脈滴注吋，滴速以40?50滴/min為宜，并注意監(jiān)測氨茶堿濃度;激素是治療重癥支氣管哮喘的常用有效藥物，但其副作用亦較大，故應(yīng)防范濫用激素帶來的不良后果。1.放松身心，消除恐懼心理避免接觸環(huán)境中的過敏原患者對氣體的溫度和氣味很敏感，應(yīng)保持病房空氣通暢、新鮮,溫度、濕度適宜（溫度在18?22/C濕度在50%?70%）,不宜在室內(nèi)放置花草，不宜使用羽毛枕頭，避免接觸引起過敏的塵螨、花草、真菌、皮毛、食物等、避免劇烈活動，避免冷

7、空氣刺激及吸入二氧化硫等,避免接觸常見的過敏藥物，如腆劑、青霉素等。2.做好健康教育，重視出院指導(dǎo)出院前應(yīng)告訴患者哮喘病的有關(guān)知識，認(rèn)真教會患者正確運用吸入療法及注意事項；做好緩解期的長效管理，使他們知道快速緩解藥和長期預(yù)防藥的不指導(dǎo)患者自建病歷，并告知急診就診的信號和癥狀，要求其定期門診隨訪。3.防治并發(fā)癥定期巡視病室，嚴(yán)密觀察呼吸閑難的程度及生命體征情況，及吋發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥，并及吋采取措施協(xié)助醫(yī)生搶救。4.預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)5.1避免接觸過敏原及非特異性刺激物。5.2應(yīng)用色甘酸二鈉預(yù)防發(fā)作。5.

8、3應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，如哮喘菌苗在發(fā)作季節(jié)前開始使用，應(yīng)堅持注射1?2年。參考文獻(xiàn)［1】吳小挺，陳麗惠，李花英.咳嗽變異性哮喘生物節(jié)律療法的療效觀察［」］.臨床醫(yī)學(xué),2004年08期.［2】李明霞.1150例支氣管哮喘患者危險因素及中醫(yī)證型分布規(guī)律的研究［D］.新疆醫(yī)科大學(xué),2010年.［3】張雪瑩.支氣管哮喘危險因素分析［D］.吉林大學(xué)，2009年.［4】楊品/黃紹光.支氣管哮喘流行變化