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1、淺談中醫(yī)辨證施護吳彩霞(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人口婚育生殖健康服務(wù)中心017000)【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)21-0379-02【摘要】目的辨證施護是中醫(yī)辨證論制的重要組成部分，利用其獨特的理論體系，決定施護的前提和依據(jù)。方法以四診為方法，以八綱為辨證綱領(lǐng)，以臟腑辨證為基礎(chǔ)，進行臨床辨證實施護理。結(jié)果調(diào)整陰陽、扶正驅(qū)邪。結(jié)論改善和消除病人的病理狀態(tài)和由此引起的軀體癥狀而達到最終治愈的目的?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證情志飲食服藥護理辨證施護是中醫(yī)護理的精髓，它A有獨特的理論體系，和豐宮
2、的實踐經(jīng)驗，它把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的辨證論治引用在護理工作中，其特征是整體觀念和辨證是決定施護的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法，辨證和施護是護理疾病過程中兩個不可分割相互聯(lián)系的部分，只有掌握了中醫(yī)辨證方法，才能正確的指導(dǎo)辨證施護。一、中醫(yī)護理的特點中醫(yī)整體觀念是辨證施護的綱領(lǐng)，祖國醫(yī)學(xué)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體，疾病發(fā)生發(fā)展過程是邪正斗爭的過程，有“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。所以治病就是調(diào)整陰陽，扶正驅(qū)邪，在診斷治療護理上形成以四診為方法，以八綱為辨證綱領(lǐng)，以臟腑辨證為基礎(chǔ)，進行臨床辨證的理論，在具
3、體治療施護中，強調(diào)辨證求因地、因時施治的一系列治療護理原則。二、一般護理整體觀念認為人與自然界是息息相關(guān)的整體，即人類生息的環(huán)境與自然界是遵循著同一變化規(guī)律的，啟示我們在辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)氣候條件的變化地理環(huán)境的差異及年齡，體征等的特點來確定護理措施，例如:在春夏季節(jié)，病人因氣候溫?zé)?、陽氣升發(fā)，氣血趨于肌表、皮膚腠理疏松，故人體易出汗。而在秋冬季節(jié)，因氣候寒冷，氣血趨向于里，皮膚腠理致密，故人體汗液不易發(fā)泄，因此同是一個外感發(fā)熱的病人，在護理上因氣候的不同不盡相同。如春夏季節(jié)要防止其出汗過多，因此無論藥物或飲食都須避免辛溫之品，以
4、防汗出過多，耗傷津液，而在冬天的寒冷季節(jié)，汗液不易發(fā)泄，在護理時要助其發(fā)汗，藥液要熱服，并加蓋以助發(fā)汗祛邪，忌食生冷，防止病邪入里。中醫(yī)護理內(nèi)容十分豐富，觀察病情可根據(jù)不同的病因，癥狀與肌體反映，區(qū)分不M的證，把生命體征的觀察與中醫(yī)四診有機的結(jié)合起來，制定相應(yīng)護理措施。三、情志護理祖國醫(yī)學(xué)認為喜、怒、憂、思、悲、驚、恐七情過勝則傷五腑，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能失調(diào)而發(fā)病，反之由于五志分藏于不同的臟腑，故臟腑功能的盛衰，虛實則影響精神情志的改變而致病。如《素問•調(diào)經(jīng)綸》說“血有余則怒，不足則恐”，《靈樞&
5、bull;本神》又說“肝氣虛則恐，實則怒，”“心氣虛則悲，實則笑不休”等。情志改變可直接導(dǎo)致臟腑的病變，中醫(yī)認為其氣機是，由于情志過激，影響氣機調(diào)暢，使之升降出入的功能發(fā)生了紊亂，氣亂則五臟六腑不安?！端貑?bull;舉痛論篇》中言“百病皆生于氣也”“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！昂笫泪t(yī)家陳無擇同時指出，”“喜傷心，其氣散，怒傷肝，其氣擊，憂傷肺，其氣聚，思傷脾，其氣結(jié)，悲傷心包，其氣急，恐傷腎，其氣怯，驚傷膽，其氣亂”。歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。心病需要心藥醫(yī)，這是治療情志
6、疾病的基本原則，積幾千年醫(yī)療實踐，中醫(yī)己形成一套成熟的心理治療的護理萬法，如“靜志安神法”，“怡悅開懷法，”以疑釋疑法，“轉(zhuǎn)移注意法”，“說理開導(dǎo)法”,“導(dǎo)引行氣法”，“以情勝情法”例如，對于易激動、生氣、發(fā)怒的病人要耐心勸慰，曉之以理，用以情勝情法，告之以其敗，適吋指出，激動、發(fā)怒情緒對健康的危害，對病情的威脅使之消除憤怒情緒，逐漸提高自控能力。對于心情苦悶，憂慮預(yù)后的患者，可采用釋疑法，開之以艽苦，根據(jù)病人文化背景及接受程度，介紹疾病常識，一般規(guī)律及轉(zhuǎn)歸，針對性說明治療意義及調(diào)護內(nèi)容方法等。解除其疑慮，從而達到祛病康復(fù)、延年益
7、壽的0的。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及以病人為中心護理的推行，對病人的神態(tài)、面色、情志、心理作為一項重要內(nèi)容，從病人一入院即開始評估，通過收集資料，采取相應(yīng)合理的情志護理，使病人積極配合治療，同吋也避免情志對機體的長期刺激,通過情緒調(diào)節(jié)亦可改善氣血對臟腑的儒養(yǎng)滋潤作用而利于疾病的康復(fù)。情志相勝療法反映了古人特有的人生態(tài)度及獨特的思維方式和情感表達萬式在治療中得到了鮮明的體現(xiàn)。治療的目的就是調(diào)適太過的情志，使之達到平衡統(tǒng)一的狀態(tài),也是情志護理價值取向的最終體現(xiàn)。另外護士在此項工作中更要儀表端莊，舉止穩(wěn)重，要有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德，語言訓(xùn)
8、練奮素、聲態(tài)情感是心理治療和情志護理的重要途徑和工具，專心致志，嚴謹而細心的工作態(tài)度以增強病人的信賴程度，從而改善和消除病人的病理狀態(tài)和由此引起的軀體癥狀而達到最終治愈的0的。四、飲食護理中醫(yī)治療不但以藥物祛病除邪，更重視飲食調(diào)養(yǎng)的作用，加強對病人
